腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其影响因素

• 作者: 丁洁 吕玉华 李春庆 田熠 陈英兰
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹膜透析 腹膜透析相关性腹膜炎 透出液培养 预后
• 年，卷（期）: 2020,（20）
• 所属期刊栏目: 内科感染研究
• 页码范围: 3099-3103
• 页数: 5页
• 分类号: R459
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2020-192992

摘要

目的 分析腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis-related peritonitis,PDRP)的影响因素及PDRP患者腹透液培养的病原菌及耐药性.方法 采用病例对照的研究方式选取无锡市第三人民医院2016年6月-2019年6月收治的腹膜透析发生PDRP患者67例及未发生PDRP的腹膜透析患者136例为研究对象,分析两组患者的临床资料,归纳PD患者发生PDRP的影响因素;对PDRP患者腹膜透析液进行病原菌培养及耐药性分析,并比较根据药敏结果治疗和经验性治疗的PDRP患者的预后情况.结果 透析时间、合并糖尿病、ALB、腹膜透析操作总误评分、使用高渗透析液是PD患者发生PDRP的影响因素(P<0.05);67例PDRP患者中有41例的腹透液培养结果为阳性,共检出病原菌46株,其中革兰阴性菌22株占47.83％,革兰阳性菌23株占50.00％,真菌1株占2.17％,主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感,主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感;根据药敏结果治疗的患者完全缓解率为68.29％(28/41)高于经验性治疗患者的34.62％(9/26)(P=0.007).结论 透析时间>18个月、合并糖尿病、ALB<30 g/L、腹膜透析操作总误评分≥19.5分、使用高渗透析液均是发生PDRP的高危因素,透析液中病原菌以革兰阳性菌为主,根据药敏结果治疗的预后要明显优于经验性治疗患者.