腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其危险因素

• 作者: 吕晶 李文冬 王静 辛小龙
• 来源期刊: 中国感染控制杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹膜透析 腹膜炎 病原菌 耐药性 抗药性,微生物 抗菌药物
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 739-743
• 页数: 5页
• 分类号: R181.3+2
• 字数: 4733字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-9638.2016.10.005

摘要

目的：了解腹膜透析（PD）相关性腹膜炎的细菌谱和耐药情况，为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某医院2013年1月—2014年12月收治的120例次 PD 相关性腹膜炎患者的临床资料。结果细菌培养阳性91例次，阳性率为75．83％。共培养病原菌93株，其中革兰阳性（G＋）菌73株（78．49％），革兰阴性（G－）菌13株（13．98％），最常见的菌种 G＋菌是表皮葡萄球菌（38株，40．86％）和 G－菌为大肠埃希菌（3株，3．23％）。G＋菌对青霉素（93．65％）、红霉素（69．57％）和苯唑西林（64．41％）有较高的耐药率，对万古霉素（2．90％）和利奈唑胺（1．47％）耐药率较低，对替考拉宁、替加环素和呋喃妥因均敏感。G－菌对头孢唑林（50．00％）、头孢呋辛（37．50％）和氨苄西林（37．50％）有较高的耐药率，对亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林均敏感。G＋、G－菌对庆大霉素和左氧氟沙星均具有较低的耐药率。换液操作不规范（56．67％）是引起腹膜炎最常见的原因，主要为 G＋菌感染（79．41％）；而腹泻引起的腹膜炎主要为 G－菌感染（52．63％）。G＋菌、G－菌和细菌培养阴性腹膜炎的治愈率分别为92．96％、76．92％和86．21％，三者治愈率比较差异无统计学意义（χ2＝3．39，P ＝0．18）。结论 PD 相关性腹膜炎的病原菌以 G＋菌为主，多由于换液操作不规范使病原菌经腹透管感染。第一代头孢菌素不能作为对 G＋菌的经验性用药，而万古霉素仍是最佳选择。第三代头孢菌素和氨基糖苷类可作为对 G－菌的经验性用药。特殊情况下庆大霉素和左氧氟沙星可单独作为经验性用药。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	辛小龙		5	13	2.0	3.0
2	吕晶		29	155	8.0	11.0
3	王静		2	24	2.0	2.0
4	李文冬		3	24	3.0	3.0