影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血1年预后的相关因素分析

• 作者: 任剑 张云东 沈光建
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 临床特征 早期治疗 预后 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2020,（22）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 3791-3795
• 页数: 5页
• 分类号: R743.35
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2020.22.024

摘要

目的 探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者1年预后的相关因素.方法 回顾性分析2016年5月至2018年5月该院收治的78例aSAH患者临床资料,以出院后死亡或1年时改良Rankin量表分级为终点指标,分析性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、责任动脉瘤部位及大小、Hunt-Hess分级、世界神经外科医师联盟(WFNS)分级、脑疝、治疗方式、手术时机等因素对预后的影响.其中WFNS高分级动脉瘤患者40例,按治疗方式分为保守治疗组(14例)和手术治疗组(26例);并将手术治疗患者按手术时机分为早期手术组(12例)和延期手术组(14例),分析预后差异.结果 预后不良40例.单因素分析结果显示,入院时血糖、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、高血压、Hunt-Hess分级、WFNS分级、四脑室铸型、脑疝与预后相关(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级(OR=4.343,95％CI:1.190～15.847,P=0.026)、WFNS分级(OR=5.514,95％CI:1.534～19.814,P=0.009)、脑疝(OR=14.003,95％CI:1.374～142.678,P=0.026)是预后不良的独立危险因素.WFNS高分级动脉瘤患者手术治疗组预后良好率明显高于保守治疗组(42.3％vs.7.1％,χ2=5.358,P=0.021),且早期手术组预后良好率明显高于延期手术组(75.0％vs.14.3％,χ2=9.758,P=0.002).结论 Hunt-Hess分级、WFNS分级、脑疝是aSAH患者预后不良的独立危险因素,早期积极手术治疗高分级动脉瘤患者,可降低其不良预后的发生率.