允许性高碳酸血症对老年患者止血带相关肢体缺血再灌注所致肺损伤的影响

• 作者: 周素素 柴小青 疏树华 许辉
• 来源期刊: 中国医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 允许性高碳酸血症 肢体缺血再灌注 肺功能 炎性反应
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 89-93
• 页数: 5页
• 分类号: R619
• 字数: 3951字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨允许性高碳酸血症对老年患者止血带相关肢体缺血再灌注所致肺损伤的影响.方法 选取2018年1月～2019年1月中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院骨一科收治的行全膝关节置换患者60例,按随机数字表法分为正常通气组和允许性高碳酸血症组,每组30例.正常通气组术中维持二氧化碳分压(PaCO2)在35～45 mmHg,允许性高碳酸血症组术中维持PaCO2在60～70 mmHg.分别于两组患者麻醉诱导前(T0)、术后30 min(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)采桡动脉血行血气分析,测动脉血氧分压(PaO2)及PaCO2,计算并记录氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO2]及呼吸指数(RI).分别于上述时间点采集中心静脉血样,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、人补体3a(C3a)及C-反应蛋白(CRP)水平.记录两组患者术后72 h肺部并发症及住院时间.结果 与T0比较,两组患者T1～T3时OI明显降低,(A-a)DO2及RI明显升高(P＜0.05),T1～T4时血清TNF-α浓度明显降低,血清IL-10浓度明显升高,T2～T4时血清C3a及CRP浓度明显升高(P＜0.05).与正常通气组比较,允许性高碳酸血症组T2～T3时OI明显升高,(A-a)DO2及RI明显降低(P＜0.05),T1～T4时血清TNF-α浓度明显降低,血清IL-10浓度明显升高(P＜0.05),T2～T4时血清C3a及CRP浓度明显降低(P＜0.05),住院时间明显缩短(P＜0.05).两组患者苏醒时间、术后72 h肺部急性呼吸窘迫综合征、肺部感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后均无肺不张、肺水肿发生.结论 允许性高碳酸血症可减轻老年患者止血带相关肢体缺血再灌注所致肺损伤,改善肺氧合及弥散功能,机制可能与抑制炎性反应有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	柴小青	中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院麻醉科	13	22	3.0	4.0
2	许辉	中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院麻醉科	4	3	1.0	1.0
3	疏树华	中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院麻醉科	5	0	0.0	0.0
4	周素素	中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院麻醉科	1	0	0.0	0.0