15例奴卡菌病的临床分析

• 作者: 周柯 康蓓佩 徐修礼 杨佩红 白露 贺文芳
• 来源期刊: 检验医学与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 奴卡菌 感染 磺胺类药物 早期诊断
• 年，卷（期）: 2020,（21）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3136-3140
• 页数: 5页
• 分类号: R519
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9455.2020.21.017

摘要

目的 分析奴卡菌感染病例的临床资料,提高临床医生对奴卡菌病的认识及早期诊断.方法 回顾分析该院2015-2019年确诊的15例奴卡菌感染患者的基础疾病、临床表现、影像学特点、病理学检查结果、实验室检查结果、病原学特点、治疗与预后等.结果 15例奴卡菌感染患者中,肺部感染11例,足菌肿2例,脑脓肿1例,皮肤感染1例.合并基础疾病或有移植手术史患者11例,免疫功能正常患者4例.肺部感染患者影像学表现有斑片状密度增高影、空洞形成、结节影、毛玻璃影、支气管扩张、胸腔积液等.用16 S rRNA通过PCR扩增和基因序列分析对15株奴卡菌鉴定分型,其中,盖尔森基兴奴卡菌6株,化脓奴卡菌3株,豚鼠耳炎奴卡菌2株,巴西奴卡菌2株,北京奴卡菌1株,鼻疽奴卡菌1株.15例患者中单用磺胺类药物治疗4例,以磺胺类药物为基础联合其他药物治疗7例,其他药物单独或联合治疗4例.所有患者中,14例患者治疗好转,1例患者死亡.结论 奴卡菌病多发生于合并有基础疾病及免疫功能受损的患者,但免疫功能正常患者也可感染奴卡菌.临床标本直接涂片染色对奴卡菌的早期诊断具有重要意义.磺胺类药物仍为奴卡菌感染的首选药物,且临床效果显著.