凝血功能指标早期乳酸清除率对老年危重肺炎患者死亡的影响

• 作者: 冯波 张铁锋 施伟伊 沈筱云 程文明
• 来源期刊: 山西医药杂志
• 关键词: 肺炎 老年人 乳酸清除率 凝血功能 预后
• 年，卷（期）: 2020,（24）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3378-3381
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9926.2020.24.003

摘要

目的 探讨凝血功能指标、早期(发病6 h内)乳酸清除率(6 h LCR)对老年危重肺炎(SP)患者死亡的影响.方法 回顾性分析2018年9月至2020年8月间医院呼吸内科收治的82例老年SP患者的临床资料,根据住院28 d的死亡情况,将患者分为存活组(53例)、死亡组(29例).分析老年SP患者病原菌的分布特点,比较2组患者的基本资料、生化指标、致病菌耐药情况、6 h LCR、凝血功能状态,分析老年SP患者死亡的独立危险因素.结果 82例痰液标本中,细菌培养阳性率为62％,其中革兰阴性菌(G-)占74％、革兰阳性菌(G+)占19％、真菌占5％.G-菌前三位依次是肺炎克雷伯菌(26％)、大肠埃希菌(22％)、鲍曼不动杆菌(18％).年龄、基础疾病≥3种、长期卧床、耐多药菌感染、吞咽障碍、白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)、白蛋白(ALB)、血乳酸、6 h LCR、急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、活化部分凝血活酶时间(APTT)与老年SP患者死亡显著相关(P<0.05).Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、APTT是影响老年SP患者死亡的危险因素,而6 h LCR、ALB则是保护因素(P<0.05).结论 老年SP患者感染以G-菌为主,且存在多耐药菌感染,其预后与早期LCR及凝血功能密切相关,动态监测凝血功能指标、血乳酸水平变化可实时评估病情严重程度、感染控制及预后.