目的 探讨不同帕瑞昔布方案联合唑来膦酸治疗骨质疏松骨折的疗效与安全性.方法 选取2017年3月至2019年10月河南省中医院骨病一科骨质疏松骨折的患者96例,按随机数字表法分A组(n=32)、B组(n=32)、C组(n=32).三组均常规给予基础方案唑来膦酸注射液应用,在基础方案的基础上A组(8:00 Am 40mg iv qd)、B组(8:00Am 40mg、20:00Pm 40mg iv q12)、C组(第1天8:00 Am 40mg、20:00Pm 40mg iv q12;第2、3天8:00 Am 40mg iv qd)三组不同时间点使用不同剂量的帕瑞昔布共3天,观察对比三组治疗前及治疗后1天、2天、3天的疼痛程度(视觉模拟VAS评分),观察三组治疗前及治疗12个月后骨密度的改善情况,观察三组发热与不良反应的发生情况.结果 在分析中发现B、C组在解热(B组χ2=7.585,P=0.006,C组χ2=5.379,P=0.020)、镇痛(F=2.347,P=0.035)方面与A组比较均具有显著性差异(P<0.05),在不良反应发生率方面C组(3例)明显优于B组(10例)(χ2=4.730,P=0.030,P<0.05),三组患者12个月后的BMD值与治疗前比较均具有明显差异,三组间12个月后的BMD值比较差异无统计学意义,综合分析C组具有较好的疗效与安全性.结论 在应用唑来膦酸注射液当天加倍使用及第2、3天当量使用帕瑞昔布不仅能降低大剂量帕瑞昔布应用的不良反应发生率,还可有效减轻骨质疏松骨折后的疼痛,减少唑来膦酸注射液造成的一过性骨痛、发热等,且唑来膦酸能显著提高骨密度.