血栓弹力图在神经外科的应用及研究进展

• 作者: 孙晓川 张林 黄志坚
• 来源期刊: 医药界
• 学科: 医学
• 关键词: 血栓弹力图 凝血 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 神经外科
• 年，卷（期）: 2020,（14）
• 页码范围: 0196-0197
• 页数: 2页
• 分类号: R743

摘要

血栓和出血一直是颅脑外伤和卒中等神经外科患者生命安全的重要影响因 素。因此，如何及时诊断、评估风险、抗栓治疗和抗纤溶治疗等药物的监测显得十 分必要。这就要求临床上能够快速、实时的监测机体凝血状态并作出诊疗方案的 调整。理想的凝血测试应包括以下几点：（1）具有可靠的敏感性及特异性；（2）能 够快速获得检测结果且检测手段简便易操作；（3）能同时评估血栓形成和出血风 险；（4）能够准确模拟体内包括血液流动条件、血小板功能及与内皮间的相互作 用、凝血因子活性、纤维蛋白原功能、pH 和温度等生理及病理状态下的凝血过程 [1] 。然而，传统凝血象检测仅能监测凝血的初始阶段，无法体现凝血的全过程；血 小板计数检测也仅单纯统计血小板数量，不考虑生理性、抗血小板治疗及应激反 应等引起的血小板聚集功能改变；因此，当患者凝血状态异常时，传统凝血监测指 标可能仍显示正常 [2] 。血栓弹力图 ( thrombelastography，TEG) 作为一种能够全面 反映人体凝血状态的检测手段，其能够动态反映凝血酶激活、血小板活化聚集、纤 维蛋白交联和血凝块消融的全过程并通过图形的形式展示。TEG 在评估凝血功 能方面要优于传统凝血四项 , 且由于其检测环境的关系，结果不受外界影响 [3]。 当前，TEG 已广泛应用于指导外科手术时机评估、术中输血指导、抗血小板治疗 效果评估及药物调整、预测静脉血栓风险等方面，本文对 TEG 技术神经外科的临 床应用和研究进展进行综述。