不同评分系统对重症社区获得性肺炎患者住院病死率的预测价值分析

• 作者: 徐大伟 顾勤
• 来源期刊: 医药前沿
• 关键词: 重症社区获得性肺炎 SOFA APACHE Ⅱ 乳酸 受试者工作特征曲线 住院死亡率
• 年，卷（期）: 2020,（34）
• 所属期刊栏目: 综合医学
• 页码范围: 248-250
• 页数: 3页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨不同评分系统对重症社区获得性肺炎(Severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者住院病死率的预测价值.方法:回顾分析南京大学医学院附属南京鼓楼医院重症医学科2015年1月—2017年6月期间收治的151例SCAP患者资料,根据住院期间的临床转归分为死亡组与存活组,比较两组患者的一般临床资料、不同评分结果,通过logistics回归分析住院死亡危险因素,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较各评分系统及乳酸值对SCAP患者住院病死率的预测价值.P<0.05有统计学意义.结果:(1)死亡组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、qSOFA评分、PSI评分等级、CURB-65评分均明显高于存活组(P<0.01).(2)急性生理和慢性健康评分II(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡscores,APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(the Sequential[Sepsis-related]Organ Failure Assessment core,SOFA)、快速序贯器官功能衰竭评分(the Quick Sepsis-related Organ Failure Assessment score,qSOFA)、肺炎严重指数(Pneumonia Severity Index,PSI)、CURB-65评分(Confusion,Urea,Respiratory rate,Blood pressure,age≥65years)以及乳酸值(lactic acid)预测效能的ROC曲线下面积分别为0.738(95％CI:0.651～0.824,P<0.05)、0.776(95％CI:0.693～0.859,P<0.05)、0.641(95％CI:0.551～0.730,P<0.05)、0.634(95％CI:0.543～0.725,P<0.05)、0.655(95％CI:0.563～0.747,P<0.05)、0.656(95％CI:0.599～0.751,P<0.05).即预测效能:SOFA>APACHEⅡ>乳酸>CURB-65>qSOFA>PSI.提示SOFA评分对SCAP患者的住院病死率的预测价值优于其他评分.结论:SOFA评分、APACHEⅡ评分对SCAP的死亡风险具有良好预测价值.