某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及药物敏感性分析

• 作者: 刘家云 刘杨 周柯 周珊 周磊 徐修礼 杨玉琪 贺文芳
• 来源期刊: 检验医学与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 药物敏感性 改良碳青霉烯灭活试验 EDTA改良碳青霉烯灭活试验
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-5,11
• 页数: 6页
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9455.2021.01.001

摘要

目的 分析该院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布特点及药物敏感性,为临床合理有效治疗CRE菌株提供理论依据.方法 收集医院2019年全年临床标本中分离的肠杆菌科细菌(共计2435株),采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定、药敏试验,对筛选出的CRE菌株采用K-B药敏纸片扩散法对亚胺培南进行复核,并采用改良碳青霉烯灭活(mCIM)试验和EDTA改良碳青霉烯灭活(eCIM)试验进行碳青霉烯酶表型分析.所有实验数据采用WH ONET5.6和SPSS17.0软件进行统计分析处理.结果 共分离出213株CRE菌株,以肺炎克雷伯菌为主(161株);标本来源以呼吸道痰液标本为主(41.3％);54.5％的标本分离自重症监护室(ICU),CRE菌株在ICU的分离率明显高于普通病房(χ2=81.00,P<0.01).药敏结果显示,CRE菌株除对替加环素比较敏感(耐药率为2.8％),对阿米卡星(51.6％)和四环素(52.0％)的耐药率低一些外,对其余大多数抗菌药物的耐药率均在80％以上.与碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)的耐药率相比,CRE菌株对除四环素以外的其他抗菌药物的耐药率均明显高于CSE菌株(P<0.01).mCIM和eCIM试验结果显示,213株CRE菌株中,170株为丝氨酸酶阳性,43株为金属酶阳性,且43株产金属酶的CRE菌株中,22株都来源于ICU,占比超过50％.不同细菌种类的CRE菌株中,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌和耐碳青霉烯类大肠埃希菌产金属酶的比例均≥50％.结论 CRE菌株对多种抗菌药物高度耐药,其临床分离率逐年增高,给临床治疗带来困难.因此应加强抗菌药物的管理,合理选择和使用抗菌药物,注重医院感染的预防和监测,防止医院内感染的传播和流行.