合并慢性基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及转归

• 作者: 索涛 王妍妮 赵考昌 陈国忠
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性基础疾病 新型冠状病毒肺炎 临床特征 转归
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 新型冠状病毒肺炎专题研究
• 页码范围: 10-14
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2020.0233

摘要

目的:对合并慢性基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及转归进行分析.方法:收集武汉大学人民医院2020年1月31日-2月10日收治的确诊且截至3月18日存在明确转归(出院或死亡)的新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,并将患者分为合并及未合并慢性基础疾病组,分析比较两组临床表现及转归的差异.结果:共纳入确诊患者171例,其中合并慢性基础疾病组46例,未合并慢性基础疾病组125例.合并组前3位的慢性基础疾病分别为高血压病、糖尿病及慢性心血管疾病.两组患者起病初发热、咳嗽、咳痰、乏力、肌肉酸痛、头痛、胸闷、呼吸困难、腹泻等症状差异无统计学意义,合并组患者纳差症状较未合并组高,咽痛症状较未合并组低.入院时合并慢性基础疾病组重症及危重症患者的比例分别32.6％、21.7％,明显高于未合并组.合并慢性基础疾病组患者基础白细胞计数、中性粒细胞计数、天冬氨酸氨基转移酶、N-末端脑钠肽前体、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、降钙素原水平较未合并组升高,白蛋白水平较未合并组下降;淋巴细胞计数、单核细胞计数、血红蛋白、血小板、谷丙转氨酶、总胆红素、肌酐、血清淀粉样蛋白A及CD4淋巴细胞计数两组间无明显差异.合并慢性基础疾病组胸部CT病变累及双肺的比例更高.合并慢性基础疾病组患者死亡率为21.7％,出院患者起病至核酸转阴的中位天数为25 d,未合并组死亡率为6.4％,出院患者起病至核酸转阴的中位天数为17 d,差异有统计学意义.结论:高血压病、糖尿病及慢性心血管疾病等慢性基础疾病可能为新型冠状病毒肺炎的易感因素,合并慢性基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者重症及危重症患者比例更高,炎症反应更重,更易出现肝功能异常及心肌受损,病毒排毒时间更长.