右美托咪定联合乌司他丁对ERAS腹腔镜手术老年患者术后谵妄及NSE、S100β蛋白水平的影响

• 作者: 刘馨 冷玉芳 任以行 石亚静 陈凤 张健民
• 来源期刊: 麻醉安全与质控
• 关键词: 右美托咪定 乌司他丁 术后谵妄 加速术后康复 血清神经元特异性烯醇化酶 S100β
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 8-12
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2096-2681.2021.01.002

摘要

目的 探讨右美托咪定联合乌司他丁对加速术后康复(ERAS)腹腔镜胆囊切除术老年患者术后谵妄(POD)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β 蛋白水平的影响.方法 选取2019年9～12月在我院择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者90例,男43例,女47例,年龄65～75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为3组:对照组(S组,n=30)、乌司他丁组(U组,n=30)、右美托咪定+乌司他丁组(DU组,n=30).所有患者均按ERAS流程准备.于麻醉诱导前10 min,U组泵注乌司他丁2 kU/kg,后以1 kU/(kg·h)泵注至术毕;DU组泵注右美托咪定0.5μg/kg和乌司他丁2 kU/kg,后持续泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)和乌司他丁1 kU/(kg·h)至术毕;S组则在相同时点持续泵注等量生理盐水.分别在手术前1 d(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用意识混乱评估法(CAM)进行评估,并统计每组POD的发生情况;于T0、T1、T2时分别采集外周静脉血,用ELISA法检测NSE和S100β 蛋白水平.结果 T0时各组血清学检测指标差异无统计学意义;与S组比较,T1、T2时U组、DU组NSE、S100β蛋白浓度降低(P<0.05);与U组比较,T1、T2时DU组NSE、S100β蛋白浓度均降低(P<0.05).在使用CAM评分的各组中DU组仅1例(3.3％)发生POD,明显低于U组的5例(16.7％)和S组的11例(36.7％)(P<0.05).结论 右美托咪定联合乌司他丁可减轻ERAS腹腔镜胆囊切除术老年患者POD的发生,可能与降低血清NSE及S100β蛋白水平相关.