共同照护门诊2型糖尿病合并高血压患者家庭自测血压及诊室血压在不同血压控制标准下达标情况分析

• 作者: 李昂 郭晓蕙 张俊清
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 糖尿病共同照护 家庭自测血压 诊室血压 2型糖尿病合并高血压
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 17-21
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.01.003

摘要

目的 基于合并高血压的2型糖尿病患者家庭自测血压及就诊时的诊室血压,探讨以2013版及2017版《中国2型糖尿病防治指南》中血压控制建议判断的达标情况差异.方法 本研究中受试者入选标准:(1)在北大医院糖尿病共同照护门诊规律就诊的合并高血压的2型糖尿病患者,就诊时通过臂式血压计测量2次诊室血压并记录均值;(2)通过智能臂式血压计,患者于非同日清晨、晚餐前静息状态下将家庭自测血压通过APP自动上传数据≥3次/季度.将患者诊室血压数值及就诊前一季度患者家庭自测血压的均值配对比较,并以2013版及2017版《中国2型糖尿病防治指南》中血压控制的一般建议[分别是<130/80 mmHg、<140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]作为标准,分析基于不同血压数据来源、以两版指南为达标切点的达标率差异.以χ2检验判断两组数据在达标率上的差异,以配对t检验分析同一患者两组血压数据间的差异.结果 符合入选标准的患者40例,患者末次就诊前一季度家庭自测血压数据9.5(5.0,25.0)次.诊室收缩压及舒张压分别为(140.9±17.2)、(82.8±9.3)mmHg,家庭自测收缩压及舒张压分别为(128.5±11.1)、(76.0±9.3)mmHg(P均<0.001).基于诊室血压结果,以<140/80 mmHg、<130/80 mmHg为标准的血压达标率分别为32.5％、5.0％;而基于家庭自测血压结果,以<140/80 mmHg、<130/80 mmHg为标准的血压达标率分别为60.0％、52.5％,两组血压数据的达标情况分布差异有统计学意义(χ2=17.425,P=0.002).诊室血压≥140/80 mmHg的患者,相比其家庭自测血压均值,诊室收缩压、舒张压分别高估(15.7±18.9)mmHg及(9.6±9.3)mmHg(P均<0.001);家庭自测平均血压<130/80 mmHg的患者,相比其家庭自测血压均值,诊室收缩压、舒张压分别高估(18.2±14.1)mmHg及(10.4±9.4)mmHg(P均<0.001).结论 相比于家庭自测血压,诊室血压对合并高血压的2型糖尿病患者显著高估血压达12.3/6.8 mmHg.当以诊室血压作为血压不达标的判断时存在对实际血压更大的高估.