玻璃体切割联合内界膜剥除术对孔源性视网膜脱离疗效的Meta分析

• 作者: 李玲 侯军军 张红
• 来源期刊: 中华眼科医学杂志（电子版）
• 关键词: 孔源性视网膜脱离 内界膜 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 14-21
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2021.01.003

摘要

目的 系统评价玻璃体切割术(PPV)治疗孔源性视网膜脱离(RRD)时,术中是否联合内界膜(ILM)剥除.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Librara、Clinical Trials.gov及CNKI数据库,检索自建库之始至2020年11月,搜集所有PPV联合ILM剥除与未联合ILM剥除治疗RRD的临床对照实验.由两位研究员独立筛选文献并提取术后黄斑前膜(ERM)发生率、最佳矫正视力(BCVA)、RRD复发率、椭圆体带缺损发生率及视网膜神经纤维层分离(DONFL)发生率等指标.文献研究间的异质性采用Q和I2检验.若I2>50％,则认为异质性较大,采用随机效应模型进行比较;反之,采用固定效应模型.二分类变量采用相对危险度(RR)及其95％可信区间(CI)表示;连续性变量采用均数差(MD)及其95％CI表示.结果 初步检索获得相关文献893篇,排除重复、与本研究无关及不符合本研究结局指标的文献,最终纳入文献11篇,共计987只眼.其中,PPV联合ILM剥除术者有514只眼,未联合者有473只眼.各原始研究间具有较高同质性,结果稳健.各研究间患者ERM发生率的组间异质性较小(I2=26％).PPV联合ILM剥除组患者术后的ERM发生率明显低于未联合组.经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=0.11,95％CI:0.07～0.18,P<0.05).各研究间患者BCVA的组间异质性较大(I2=86％).经随机效应模型分析,两组比较的差异无统计学意义(MD=0.08,95％CI:-0.05～0.21,P>0.05).4项研究间患者RRD复发率的组间异质性较大(I2=73％).PPV联合ILM剥除组患者术后RRD的复发率低于未联合组.经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=0.48,95％CI:0.30～0.76,P<0.05).4项研究间患者椭圆体带缺损发生率的组间异质性较大(I2=73％).经固定效应模型分析,两组比较的差异无统计学意义(RR=0.99,95％CI:0.38～2.53,P>0.05).5项研究间患者术后DONFL发生率的组间异质性较小(I2=0).联合ILM剥除组患者术后DONFL的发生率高于未联合组.经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=39.08,95％CI:11.35～134.60,P<0.05).结论 PPV联合ILM剥除可预防非复杂性RRD患者术后ERM的形成,降低术后RRD的复发率,但无显著视觉效果优势,且对黄斑有潜在危害.