甲磺酸奥希替尼治疗EGFR基因突变型非小细胞肺癌脑转移的疗效评价

• 作者: 张碧营 何泽来 吴双 周育夫
• 来源期刊: 肿瘤
• 关键词: 癌,非小细胞肺 肿瘤转移 分子靶向治疗 甲磺酸奥希替尼 预后
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 110-120
• 页数: 11页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2021.33.939

摘要

目的:探讨甲磺酸奥希替尼治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变型非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移的临床效果及预后因素.方法:回顾分析2017年5月-2019年12月60 例由蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科收治,确诊发生脑转移,并接受甲磺酸奥希替尼一线治疗的肺腺癌患者的资料.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用log-rank法进行单因素分析,COX风险回归模型进行多因素分析;探讨NSCLC脑转移接受甲磺酸奥希替尼治疗的生存情况及影响因素.结果:60例患者中38例发生死亡;中位总生存期(overall survival,OS)可达17.0个月[95％可信区间(confidence interval,CI)为13.704～20.296],中位颅内无进展生存期(intracranial progression-free survival,IPFS)为 11.0个月(95％CI 为8.570～13.430);Log-rank 单因素分析结果显示,Karnofsky 体能状况(karnofsky performance status,KPS)评分(P＜0.01)、脑部有无症状(P＜0.01)、脑转移病灶数(P=0.03)及是否发生肝转移(P＜0.01)是接受甲磺酸奥希替尼治疗后的IPFS(P＜0.01、P=0.03、P＜0.01 和P＜0.01)和OS 的影响因素(P＜0.01、P＜0.01、P=0.09和P＜0.01).多因素COX风险比例回归模型分析结果进一步表明,KPS评分及肝转移是影响NSCLC脑转移患者IPFS(P=0.021和P=0.035)和OS(P=0.003和P=0.004)的独立预后因素;此外,有无脑部症状也是影响IPFS(P=0.036)的独立预后因素.结论:NSCLC脑转移患者接受甲磺酸奥希替尼治疗有良好疗效;KPS评分≤70分和肝转移患者的预后较差,可以作为预测疗效的独立指标.此外,脑部无症状的患者IPFS明显长于有症状的患者,但对于OS未见明显优势.