微创镜下减压治疗退行性腰椎椎管狭窄症的临床研究

• 作者: 张鹏 刘丰平 刘杨 赵红卫
• 来源期刊: 中华老年骨科与康复电子杂志
• 关键词: 微创 内镜 脊柱 腰椎 狭窄
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 脊柱专题|Spine
• 页码范围: 85-92
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2021.02.004

摘要

目的 分析比较侧入路经皮椎间孔镜手术(PELD)和显微内窥镜手术(MED)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(LSS)的临床效果.方法 回顾分析2018年1月至2019年12月在湖北省宜昌市中心人民医院脊柱外科住院接受PELD(36例)和MED(36例)治疗的LSS患者的病历资料.其中PELD组男性与女性患者各18例,年龄(61.56±9.87)岁;MED组男性20例,女性16例,年龄(62.61±9.19)岁.统计两组患者相关临床指标、腿痛VAS评分、ODI评分及术后第三个月改良MacNab标准及并发症情况.结果 所有患者均获得随访,随访率100％,PELD组随访时间3～7个月,平均(3.98±2.43)个月;MED组随访时间4～9个月,平均(4.52±2.92)个月.PELD组手术切口长度、术中出血量、术后切口渗出时间、术后卧床和住院时间[(0.81±0.16)cm、(13.75±5..52)ml、(2.12±1.35)d、(15.29±4.64)h、(5.25±1.72)d],均少于MED组[(1.89±0.25)cm、(32.05±8.34)ml、(4.37±2.56)h、(59.35±11.32)h、(6.47±2.03)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);但MED组手术时间[(83.65±17.69)min]和术中透视次数[(3.72±1.45)次]少于PELD组[(95.14±23.21)min、(13.25±4.32)次],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在住院费用[PELD组:(2.54±0.29)万;MED组:(2.51±0.42)万]上,差异无统计学意义.两组患者组间术后第一天、术后1个月、术后3个月组间VAS比较(F=6.466、5.261、4.326,P=0.013、0.025、0.041)及术后1个月、术后3个月ODI(％)评分(F=6.073、5.071,P=0.016、0.027)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者组内各时间点腿痛VAS及ODI(％)评分差异均有统计学意义(P<0.001),随着时间的延长,腿痛VAS及ODI(％)评分逐渐降低.MacNab标准评判的手术疗效显示两种手术方式均有较高的有效率(>90％)和优良率(>85％),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 PELD和MED各有优势,在把握其适用范围的前提下均为治疗LSS的有效方法.