己酮可可碱联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾脏病的临床疗效和安全性Meta分析

• 作者: 马靖媛 樊文星 Mali Niroj 葛杰
• 来源期刊: 中华肾病研究电子杂志
• 关键词: 糖尿病肾脏病 己酮可可碱 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 临床疗效 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著| Original Articles
• 页码范围: 144-153
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2021.03.005

摘要

目的 系统评价己酮可可碱联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物治疗糖尿病肾脏病的临床疗效及安全性,为己酮可可碱治疗糖尿病肾脏病提供新的循证依据.方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据库、EMBASE、PubMed、Cochrane Library等中外文数据库.检索起止时间为建库起至2021年2月20日,所有纳入的文献都属于随机对照试验.比较治疗组(己酮可可碱+常规治疗联合ACEI/ARB)和对照组(常规治疗联合ACEI/ARB)对患者的尿蛋白、肾功能、糖代谢、血压和不良反应的差异.采用Rev Man 5.3进行Meta分析.结果 总共纳入18项随机对照试验,共1401例2型糖尿病肾脏病患者,治疗组724例,对照组677例.Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组能明显降低患者24 h尿蛋白(WMD=-0.53,95％ CI:-0.58～-0.49,P＜0.001)、收缩压(WMD=-1.97,95％CI:-3.51～-0.44,P=0.01)、空腹血糖(WMD=-0.32,95％CI:-0.58～-0.06,P=0.01)、糖化血红蛋白(WMD=-0.2,95％ CI:-0.32～-0.08,P＜0.01),两组均未发现严重不良反应.结论 己酮可可碱联合ACEI/ARB类药物在改善糖尿病肾脏病患者蛋白尿、收缩压、糖代谢方面优于单独应用ACEI/ARB类药物,具有较好的临床疗效.仍需要高质量、多中心、大样本的临床随机对照试验进行证实.