ACEI及ARB类药物治疗特发性肺纤维化有效性的Meta分析

• 作者: 姜明燕 杨立超 蔡佳怡 赵春阳
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 特发性肺纤维化 Meta分析 肺囊性纤维化 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 889-896,前插4
• 页数: 9页
• 分类号: R969.3|R563
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20170205

摘要

目的 通过系统评价的方法对应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物在特发性肺纤维化治疗中的有效性进行分析.方法 应用计算机对Pubmed、Embase、Cochrane Library,以及CNKI、CBM、万方等进行全数据库检索,应用Revman 5.0对纳入文献进行偏倚风险评估,应用Stata 14.0对试验组(使用ACEI或ARB类药物)和对照组(未使用)提取的主要指标(疗效),辅助分析指标(血氧分压、血二氧化碳分压、一氧化碳弥散量、第一秒用力呼气量、肺活量)进行分析,并应用GRADE评分对证据等级进行评价.结果 共纳入17篇文献,ARB类药物有14篇,ACEI类药物有3篇,共1381例患者.与对照组相比,ACEI与ARB类药物在特发性肺纤维化的治疗中有优势(RR=1.34,95%CI:1.24~1.44,Z=7.81,P<0.001).辅助指标分析显示,试验组使用依那普利(SMD=0.72,95%CI:0.21~1.22,Z=2.77,P=0.006)、替米沙坦(SMD=3.86,95%CI:2.44~5.27,Z=5.35,P<0.001)、缬沙坦(SMD=1.94,95%CI:1.33~2.55,Z=6.27,P<0.001)、卡托普利(SMD=0.60,95%CI:0.11~1.09,Z=2.41,P=0.016),对患者年龄≥65岁(SMD=0.76,95%CI:0.52~1.00,Z=6.18,P<0.001)及<65岁(SMD=3.97,95%CI:2.61~5.32,Z=5.73,P<0.001)、病程≥5年(SMD=1.39,95%CI:0.45~2.33,Z=2.89,P=0.004)及病程<5年(SMD=3.26,95%CI:2.06~4.46,Z=5.34,P<0.001)的血氧分压较对照组改善明显(SMD=2.95,95%CI:1.95~3.94,Z=5.82,P<0.001),其中使用替米沙坦的疗效优于其他药物(P<0.001),且对于<65岁的患者疗效更优(P<0.001),但病程2亚组间差异无统计学意义(P=0.307);试验组使用替米沙坦(SMD=-12.94,95%CI:-14.01~-11.86,Z=23.51,P<0.001)及缬沙坦(SMD=-1.95,95%CI:-2.56~-1.34,Z=6.29,P<0.001)的血二氧化碳分压较对照组改善明显(SMD=-11.13,95%CI:-17.03~-5.24,Z=3.70,P<0.001),其中使用替米沙坦的疗效优于缬沙坦(P<0.001);此外试验组的一氧化碳弥散量(SMD=0.64,95%CI:0.45~0.83,Z=6.72,P<0.001)、第一秒用力呼气量(SMD=1.19,95%CI:0.52~1.86,Z=3.47,P<0.001)以及肺活量(SMD=0.51,95%CI:0.16~0.85,Z=2.85,P=0.004)较对照组均有所改善.相关指标的GRADE评分证据质量等级为低质量到中等质量.结论 ACEI及ARB类药物对特发性肺纤维化的治疗效果显著优于对照组,可提高患者疗效,改善患者血氧分压、血二氧化碳分压等,其中试验组使用替米沙坦、患者年龄<65岁血氧分压改善较优,且其治疗效果与患者病程无关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姜明燕	中国医科大学附属第一医院药学部	95	495	13.0	17.0
5	赵春阳	中国医科大学附属第一医院药学部	27	81	5.0	8.0
9	杨立超	中国医科大学附属第一医院药学部	7	8	1.0	2.0
13	蔡佳怡		2	19	1.0	2.0