T2-FLAIR联合3D-ASL在急性缺血性脑卒中侧支循环评估中的应用分析

• 作者: 张渺娜 闫呈新 张颜波 朱建忠
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 急性缺血性脑卒中 侧支循环 液体衰减反转恢复序列 血管高信号征 动脉自旋标记成像 动脉穿行伪影
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 缺血性脑卒中
• 页码范围: 16-22
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20200601-00437

摘要

目的:探讨磁共振T2-液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)序列中高信号血管征(HVS)联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像技术中动脉穿行伪影(ATA)在评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环及临床预后中的价值。方法:收集山东第一医科大学第二附属医院神经内科自2017年9月至2019年11月收治的101例AIS患者进入研究。根据血管狭窄程度将101例患者分为大脑中动脉(MCA)阳性组(狭窄程度≥50%)(60例)及阴性组(狭窄程度<50%)(41例)，并根据是否出现ATA征象将MCA阳性组患者进一步分为ATA(+)组(33例)及ATA(-)组(27例)。记录不同组别患者缺血半暗带(IP)区脑血流灌注值(CBF)，入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，并计算相对脑血流灌注量(rCBF)及出院时NIHSS评分降度，对比分析2种征象与临床预后的关系。结果:MCA阳性组与MCA阴性组患者HVS分级、rCBF、出入院NIHSS评分及评分降度差异均有统计学意义( P<0.05)。60例MCA阳性组患者中HVS分级为0级16例，Ⅰ级14例，Ⅱ级17例，Ⅲ级13例，不同分级患者中rCBF及NIHSS评分降度差异有统计学意义( P<0.05)，HVS级数越高，患者rCBF及NIHSS评分降度越大。Spearman相关性分析显示HVS分级与rCBF呈高度正相关( r s=0.808， P=0.000)，与出院时NIHSS评分降度呈中度正相关( r s=0.737， P=0.000)。ATA(+)组患者rCBF、NIHSS评分降度大于ATA(-)组患者，出院时NIHSS评分低于ATA(-)组患者，差异均有统计学意义( P<0.05)。Spearman相关性分析显示ATA与rCBF及出院NIHSS评分降度之间呈中度正相关( r s=0.403， P=0.001， r s=0.550， P=0.000)；rCBF及出院NIHSS评分降度呈高度正相关( r s=0.827， P=0.000)。受试者工作特征曲线显示ATA与HVS对评估脑血流灌注改变的敏感度分别为83.3%与66.7%，特异度分别为52.1%与89.6%，二者联合评估的敏感度为83.3%，特异度为64.6%。 结论:HVS征象联合ATA征象可有效评估IP区血流灌注情况及患者预后。