合成FLAIR在急性缺血性脑卒中的诊断中可以替代常规FLAIR序列

• 作者: 孙琳琳（译） 于红（译）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 360
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0410

摘要

在急性缺血性脑卒中（AIS）的诊断中，当发病时间未知时，液体衰减反转恢复（FLAIR）通常用于治疗决策。通过对扩散加权成像（DWI）信息的深度学习，生成合成FLAIR序列，可替代已有FLAIR序列（真实FLAIR），缩短MRI扫描时间。目的 比较合成FLAIR序列和真实FLAIR序列对出现症状4.5 h内病人的DWI-FLAIR序列不匹配的估计和明确诊断的价值。资料与方法 本回顾性研究纳入2002年1月—2019年5月期间接受再灌注治疗的连续AIS病人的资料，包括DWI（b=0~1 000 s/mm2）和FLAIR序列在内的所有治疗前和早期随访(症状发作后48 h)的MRI数据。在训练集（80%）上，训练一个生成对抗网络，以DWI为输入生成合成FLAIR。在测试集上（20%），在没有真实FLAIR信息的情况下计算合成FLAIR。由4名独立阅片者在2组FLAIR数据集上评估DWI-FLAIR不匹配情况。采用κ统计评价合成FLAIR与真实FLAIR的观察者间可重复性及DWI-FLAIR不匹配一致性。采用McNemar检验比较诊断AIS病人（4.5 h内发病）的敏感度和特异度。结果 本研究包括1 416次MRI扫描[861例病人；中位年龄71（57，81）岁；男375例]，分别为训练集和测试集提供1 134次和282次扫描。对于DWI-FLAIR不匹配，真实和合成FLAIR的观察者间重复性非常好[κ=0.80（95%CI：0.74~0.87）和0.80（95%CI：0.74~0.87）]。达成共识后，真实FLAIR和合成FLAIR的一致性近乎完美（κ=0.88；95%CI：0.82~0.93）。真实FLAIR与合成FLAIR在4.5 h内鉴别AIS的诊断价值差异无统计学意义[敏感度：107/131例（82%）和111/131例（85%），P=0.2；特异度: 96/104例（92%）和96/104例（92%），P>0.99]。结论 合成FLAIR在描绘DWI-FLAIR不匹配和早期AIS的鉴别方面具有与真实FLAIR相似的诊断性能，可能提高MRI的成像速度。