超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位时下腔静脉及子宫-胎盘血流的变化

• 作者: 薛勤 景孜涵 郭然 蒋美琴 梅吉 李嘉 王玲
• 来源期刊: 中华解剖与临床杂志
• 关键词: 血流动态学 妊娠 仰卧位低血压综合征 超声检查 下腔静脉 脐动脉 子宫动脉
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 断层解剖与影像
• 页码范围: 28-33
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101202-20200412-00124

摘要

目的:探讨彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位下腔静脉、子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化。方法:回顾分析2014年1月—2019年10月在东南大学医学院附属江阴医院就诊的73例单胎足月妊娠孕妇的超声资料。孕妇年龄20～42(29.34±5.16)岁，孕周37～40.3(39.1±1.0)周。孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。观察项目：(1)比较73例孕妇平卧及左侧卧位15°时，于剑突偏右、肝静脉汇入第二肝门处测量的下腔静脉内径和血流最高流速，以及子宫动脉和脐动脉的收缩期峰值最高流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、PSV/EDV(S/D)；(2)据超声检查时有无出现仰卧位低血压综合征(SHS)将孕妇分为有症状组和无症状组，分别比较两组孕妇平卧位、左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速，子宫动脉、脐动脉血流动力学参数，以及孕妇的年龄、孕次、产次、孕周、体质量指数(BMI)及新生儿体质量等；(3)比较有症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径、血流最高流速。结果:(1)73例孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径[1.71(1.59，1.85)cm]大于平卧位时[1.37(1.22，1.52)cm]，血流最高流速[23.73(20.22，28.59)cm/s]高于平卧位时[21.80(19.95，26.62)cm/s]，差异均有统计学意义( Z＝7.274、2.108， P值均<0.05)；而子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学参数PSV、EDV、PI、RI、S/D差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(2)73例孕妇中，行超声检查时出现SHS24例(32.87%)。有症状组和无症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速以及子宫动脉脐动脉血流动力学参数比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)；两组孕妇年龄、孕次及产次差异均无统计学意义( P值均>0.05)，而有症状组孕妇的孕周、BMI及新生儿体质量均高于无症状组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(3)24例SHS孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径及血流最高流速均高于平卧位时，差异均有统计学意义( Z＝4.302、2.029, P值均<0.05)。 结论:足月妊娠孕妇平卧位时行超声检查时可能会发生SHS，虽然孕妇平卧及左侧卧位15°时，下腔静脉内径、血流最高流速有差异，但是孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学无变化；孕妇的孕周、BMI及胎儿体质量可能是SHS的影响因素。