密闭式和开放式吸痰系统预防呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

• 作者: 黄慧敏 王艳
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 密闭式吸痰系统 开放式吸痰系统 呼吸机相关性肺炎 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 二次研究|Review articles
• 页码范围: 21-27
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.202006212

摘要

目的 系统评价密闭式和开放式吸痰系统预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 计算机检索The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、Airiti Library、PubMed、CINAHL 和Proquest数据库,搜集关于密闭式与开放式吸痰系统预防VAP效果的随机对照试验(RCT),检索时限均从2010年1月至2020年5月.由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,包括1 187例患者.Meta分析结果显示,与开放式吸痰系统相比,密闭式吸痰系统可降低VAP 的发生率[RR=0.55,95％CI(0.44,0.67),P＜0.000 01]和晚发型VAP 的发生率[RR=0.47,95％CI(0.28,0.80),P=0.005],缩短重症监护病房住院日[MD=-0.85,95％CI(-1.66,-0.04),P=0.04]和降低呼吸道微生物定植率[RR=0.69,95％CI(0.56,0.86),P=0.000 9].但两组在VAP 发生时间[MD=0.96,95％CI(-0.21,2.12),P=0.11]、机械通气时间[MD=-2.24,95％CI(-4.54,0.06),P=0.06]和住院病死率[RR=0.88,95％CI(0.73,1.05),P=0.15]方面的差异均无统计学意义.结论 当前证据显示,与开放式吸痰系统比较,密闭式吸痰系统更能预防VAP的发生,且缩短重症监护病房住院日和降低呼吸道微生物定植率.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.