骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分4分患者的治疗选择

• 作者: 李庆达 杨俊松 高林 张嘉男 贺宝荣 刘团江 何昌军 杨明义 姜超 田欣 拓源 郝定均
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 胸椎 腰椎 骨质疏松性骨折 预后
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 15-21
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20200915-00600

摘要

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分(OTLICS)4分的急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的治疗方法选择.方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年2月至2018年2月西安交通大学医学部附属红会医院收治的108例急性症状性OVCF患者临床资料,其中男21例,女87例;年龄55～92岁[(71.6 ±5.3)岁].所有患者OTLICS均为4分.76例采用手术治疗(手术治疗组),32例采用非手术治疗(非手术治疗组).比较两组患者治疗前、治疗后1周、3个月、6个月及末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、健康调查简表(SF-36)评分;比较两组治疗前后伤椎恢复情况(伤椎后凸Cobb角和伤椎前缘高度比)、相邻节段椎体骨折及并发症发生情况.结果 患者均获随访12～18个月[(13.4 ±4.2)个月].术后1周、3个月、6个月手术治疗组VAS[(3.5 ±1.0)分、(2.1 ±0.6)分、(2.0 ±0.4)分]低于非手术治疗组[(6.4 ±1.7)分、(5.3 ±1.5)分、(3.3 ±0.6)分](P 均＜0.05),ODI[(45.8±10.3)分、(35.3±8.6)分、(26.5±7.1)分]低于非手术治疗组[(65.7±12.1)分、(58.3±10.7)分、(45.6 ±9.3)分](P 均＜0.05),SF-36评分[(82.8 ±1.4)分、(85.0 ±1.5)分、(88.0 ±1.3)分]高于非手术治疗组[(80.4 ±1.3)分、(81.5 ±1.4)分、(85.6 ±1.1)分](P 均＜0.05),而末次随访时VAS、ODI、SF-36评分两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月、6个月、末次随访时手术治疗组Cobb角[(18.3 ±3.9).、(17.5 ±3.0).、(17.8 ±1.6).]小于非手术治疗组[(22.4±2.2).、(22.5 ±1.7).、(22.1 ± 1.3).](P 均＜ 0.05),伤椎前缘高度比[(75.4±8.6)％、(76.6±8.6)％、(75.2±8.3)％]高于非手术治疗组[(63.5±7.6)％、(65.2±7.4)％、(62.8 ±7.2)％](P均＜0.05).手术治疗组术后发生邻近椎体骨折6例(8％),非手术治疗组发生2例(6％)(P＞0.05).手术治疗组术后出现并发症8例(11％),非手术治疗组出现6例(19％)(P＞0.05).结论 对于OTLICS 4分的急性症状性OVCF患者,应及时行手术治疗,可迅速缓解疼痛、矫正畸形、促进功能恢复,从而提高生活质量.