基于bpMRI的前列腺活检对PSA≤20 ng/ml前列腺癌诊断价值的研究

• 作者: 潘敏杰 祁峰 承逸飞 曹栋梁 梁玲辉 张磊 成功 华立新
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺肿瘤 活组织检查，针吸 磁共振成像 诊断
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 18-22
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200302-00145

摘要

目的:探讨基于双参数磁共振(bpMRI)的前列腺活检对PSA≤20ng/ml前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2017年11至2019年10月南京医科大学第一附属医院行前列腺活检的394例患者的临床资料。其中177例行经直肠超声(TRUS)引导改良系统活检，为TRUS组；217例活检前行bpMRI检查，为MRI组，其中33例前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分<3分行改良系统活检，184例PI-RADS评分≥3分行系统活检＋MRI-TRUS认知融合靶向活检。TRUS组中位年龄66(61，74)岁，前列腺特异性抗原(PSA)9.52(7.26，12.30)ng/ml，前列腺体积(PV)36.84(28.95，57.72)ml。MRI组中位年龄66(59，72)岁，PSA 8.84(6.65，12.16)ng/ml, PV 39.45(29.25，58.69)ml。两组上述一般资料差异均无统计学意义( P>0.05)。通过 χ2检验比较两组前列腺癌及有临床意义前列腺癌(CsPCa)检出率之间的差异。 结果:TRUS组和MRI组前列腺癌检出率差异无统计学意义[51.41%(91/177)与48.39%(105/217)， P＝0.550]，但CsPCa检出率差异有统计学意义[26.55%(47/177)和36.41%(79/217)， P＝0.037]。在PSA≤10 ng/ml的患者中，两组前列腺癌检出率差异无统计学意义[43.62%(41/94)与43.08%(56/130)， P＝0.936]，CsPCa检出率差异有统计学意义[17.02%(16/94)与28.46%(37/130)， P＝0.047]。在10<PSA≤20 ng/ml患者中，TRUS组与MRI组前列腺癌检出率[60.24%(50/83)与56.17%(48/87)， P＝0.504]和CsPCa检出率[37.35%(31/83)与48.28%(42/87)， P＝0.150]差异均无统计学意义。TRUS组和MRI组最后2针前列腺癌检出率分别为23.16%(41/177)和36.63%(86/217)，差异有统计学意义( P＝0.001);最后2针CsPCa检出率分别为11.86%(26/177)和29.03%(63/217)，差异有统计学意义( P<0.001)。MRI组患者中，PI-RADS评分<3、3、4、5分患者前列腺癌检出率分别为21.21%(7/33)、25.84%(23/89)、73.24%(52/71)、95.83%(23/24)；CsPCa检出率分别为12.12%(4/33)、17.98%(16/89)、54.93%(39/71)、83.33%(23/24)，随着PI-RADS评分升高，前列腺癌和CsPCa检出率均逐渐升高( P<0.001)。 结论:在PSA≤20ng/ml患者中，基于bpMRI的前列腺活检可提高CsPCa的检出率，尤其是在PSA≤10 ng/ml患者中。