急性肠系膜上动脉栓塞患者预后危险因素分析

• 作者: 吴雄林 陆远强
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 栓塞 肠系膜上动脉 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 120-126
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.02.005

摘要

目的 探讨影响急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)患者预后的危险因素.方法 回顾性分析自2015年1月至2020年12月收治的108例确诊为ASMAE患者的临床资料.根据入院后28 d生存状态将患者分为生存组(89例)和死亡组(19例).比较两组患者的一般资料、实验室检查指标、影像学及组织病理学检查结果.采用Lasso-Logistic回归模型和多因素Logistic回归模型筛选影响ASMAE患者预后的危险因素.应用R语言绘制可视化列线图,并采用受试者工作特征(ROC)曲线检测该列线图效能.结果 两组ASMAE患者年龄(H=3.311,P=0.001)、呼吸频率(H=3.950,P<0.001)、心率(H=2.386,P=0.017)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分(H=5.224,P<0.001)、腹膜刺激征(χ2=6.040,P=0.014)、心脏疾病(χ2=6.324,P=0.012)、CT分型(χ2=3.903,P=0.048)、肠梗阻(χ2=4.248,P=0.039)、透壁性肠坏死(χ2=19.928,P<0.001)、白细胞计数(H=2.562,P=0.010)、中性粒细胞计数(H=2.562,P=0.010)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(H=2.320,P=0.020)、降钙素原(H=2.425,P=0.015)、天冬氨酸氨基转移酶(H=4.783,P<0.001)、丙氨酸转氨酶(H=3.234,P=0.001)、总胆红素(H=2.098,P=0.036)、乳酸脱氢酶(H=3.571,P<0.001)、肌酸激酶(H=3.179,P=0.001)、肌酸激酶同工酶MB(H=4.921,P<0.001)、血肌酐(H=3.583,P<0.001)、血尿素氮(H=3.332,P=0.001)、血乳酸(H=4.730,P<0.001)、pH值(H=3.152,P=0.002)、碳酸氢根离子(H=4.233,P<0.001)、凝血酶原时间(H=2.600,P=0.009)、活化部分凝血活酶时间(H=2.732,P=0.006)、国际标准化比值(H=2.495,P=0.013)及D-二聚体(H=4.289,P<0.001)比较,差异均有统计学意义.经Lasso-Logistic回归模型及多因素logistic回归分析显示,年龄[比值比(OR)=1.243,95％置信区间(CI)(1.082,1.512),P=0.009]、血乳酸[OR=2.047,95％CI(1.364,3.516),P=0.002]及SOFA评分[OR=1.871,95％CI(1.263,3.224),P=0.007]为影响ASMAE患者预后的危险因素.利用R语言绘制回归模型的列线图,通过ROC曲线分析显示,该列线图对ASMAE患者死亡结局具较好的预测能力[曲线下面积为0.971,95％CI(0.926,0.993),P<0.001].结论 年龄、血乳酸及SOFA评分是影响ASMAE患者预后的主要危险因素,以这些参数所绘列线图可以较好地预测ASMAE患者的临床结局.