比伐芦定和替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术中的抗凝效果比较

• 作者: 李秀芬 姜述斌 路璐 帕尔哈提·吐尔逊
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 比伐芦定 替罗非班
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 188-192
• 页数: 5页
• 分类号: R542.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2021.02.007

摘要

目的比较比伐芦定和替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEM1)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中的抗凝效果.方法选取2019年1月至2020年1月于新疆医科大学附属中医医院诊断为STEMI,且发病12 h内行急诊PCI治疗的住院患者110例,完全随机分为观察组和对照组,各55例.观察组予以比伐芦定进行抗凝,对照组予以替罗非班进行抗凝,比较2组患者在停止注射比伐芦定/替罗非班后5、30 min和1、2 h的活化凝血时间(ACT),记录术后即刻心肌梗死溶栓试验(TIM1)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后1周超声心动图指标.记录随访30 d内出血事件、主要不良心血管事件(MACE)发生情况.采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组随访期间的无事件生存率.结果观察组停药后5、30min ACT均长于治疗前,且停药后5 min ACT长于对照组[(343 ±34)s比(313 ±29)s],停药后30 min 和1、2 h ACT均短于对照组[(232 ±24)s 比(289±38)s、(157±18)s 比(270±20)s、(149 ± 16)s 比(257 ±19)s](均P<0.05).观察组TIMI 3级及TMPG 3级比例均高于对照组,差异均有统计学意义[96.4％(53/55)比83.6％(46/55)、92.7％(51/55)比72.7％(40/55)](均P<0.05).观察组左心室射血分数高于对照组,左心室收缩末期内径和左心房内径低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组出血事件以及MACE发生率均低于对照组,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,随访30 d时,观察组无事件生存率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论比伐芦定在STEMI患者PCI术中的抗凝效果较好,能明显改善患者的冠状动脉血流和心肌再灌注,且安全性较好.