上海嘉定地区1279例胃癌症状-就诊-确诊时间研究

• 作者: 严晓伟 叶知秋 向恩菲 吴云林 吴巍 张梦茵 杨翠萍 罗芳秀 蔡波尔 谢玲 陈平 项明
• 来源期刊: 中华消化病与影像杂志（电子版）
• 关键词: 胃癌 症状 就诊 确诊
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 37-40
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2021.01.008

摘要

目的 调查上海嘉定地区胃癌患者从出现症状,到就诊及确诊时间.了解其影响因素,分析其与国际差距的原因.方法 收集2012年12月至2020年4月上海交通大学附属瑞金医院北院病理诊断为胃癌患者共1279例的临床资料.调查患者首次就诊的症状(按照常见"胃癌报警症状":腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、呕血黑便、乏力纳差等进行分类),就诊时间及确诊时间(胃镜活检或者外科手术病理确诊),采用多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析影响患者就诊及确诊因素.结果 1279例患者就诊的主要症状为腹痛556例(43.47％)、饱胀、反酸、嗳气389例(30.42％);黑便、呕血、乏力205例(16.03％),进食梗阻感、恶心呕吐87例(6.80％),体检发现肿瘤指标升高42例(3.28％).就诊时间平均为(1.25±0.55)个月,就诊时间与患者症状、就医距离、医疗费用支付途径等相关.确诊时间平均为(4.76±1.85)个月,确诊时间与患者就诊时间、首次就诊是否采用胃镜检查等相关.Logistic回归分析显示,就诊症状(OR=1.545,95％CI:1.341～1.781)、医疗费用支付途径(OR=1.939,95％CI:1.021～3.681)是胃癌确诊及时性的危险因素.就医距离(OR=1.695,95％CI:1.509～1.989)、首次就医选择胃镜检查(OR=1.008,95％CI:1.049～1.124)是胃癌确诊及时性的保护因素.结论 上海嘉定地区胃癌患者出现症状以腹痛、饱胀反酸嗳气、呕血黑便乏力为主,就诊和确诊时间较国外时间长,与患者对胃癌认识及胃镜检查意识、就医距离、医疗费用支付途径等因素相关.