小肠长度测量在肥胖代谢外科的应用

• 作者: 郭婕 杨华 陈缘 王存川 中国肥胖代谢外科研究协作组
• 来源期刊: 中华肥胖与代谢病电子杂志
• 关键词: 小肠长度 测量 胃旁路术 减重手术 肥胖代谢外科
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 57-59
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2021.01.011

摘要

随着全球肥胖和超重的患病率不断上升[1],肥胖代谢外科手术也越来越普遍,最常见的手术是腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB) [2,3].研究显示,中国人的小肠长度与西方人存在差异、男女之间也存在不同[4,5].对于小肠总长度及旷置长度对手术效果及营养相关的指标影响,已发表的文献结果不一.有研究显示,LRYGB中小肠胆胰袢、胃肠袢长度以及共同通道长度与术后患者肠道吸收功能相关[6].一项系统回顾显示[7],胆胰袢和胃肠袢在100～200 cm之间时,LRYGB能达到最佳效果;但建议应该同时测量小肠总长度,因为一些患者可能只有300 cm的小肠,旷置过多肠管容易造成营养吸收不足.另外一项研究显示[8],共同通道的百分比并不影响LRYGB的减重效果,但较低的占比与营养缺乏相关;共同通道<50％和铁、铁蛋白、蛋白(总蛋白和白蛋白)的缺乏有统计学意义;基于此结果,建议手术中考虑测量小肠总长度.一项671例超级肥胖患者减重术后10年随访的回顾性队列研究表明[9],较长的胆胰袢可获得更好的减重效果并降低术后复重的概率,且与并发症的发生率无关,但会增加营养缺乏的发生率.胃肠袢过短会增加溃疡的发生,而过长会引起更严重的营养素的缺乏.并推测消化袢总长度减少1/3(胆胰袢长度为200 cm,胃肠袢100 cm),可在达到较好减重效果的情况下,避免营养不良和吸收不良.