新生儿急性肾损伤生物标志物研究现状

• 作者: 王惠颖 苏敏 高翔羽
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 急性肾功能不全 生物学标记 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 婴儿 新生
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 专题论坛|Forum
• 页码范围: 7-14
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2021.01.002

摘要

新生儿急性肾损伤(AKI)是指由于各种原因引起的肾功能在短时间内受到损害,新生儿呈现血容量减少性休克、缺氧、低体温等多种病理状态,血清肌酐水平急性和可逆性增高,伴或不伴尿量减少,水和电解质紊乱、酸碱失衡和代谢废物堆积.AKI表现隐匿,该病新生儿易被临床漏诊.由于AKI新生儿特殊的病理生理特点,使其与成年人AKI患者差异较大,目前临床不断改进的成年人AKI诊断标准,并不适用于临床诊断新生儿AKI.因此,临床需要新型肾损伤生物标志物,对新生儿AKI进行早期预测和诊断.目前可反映肾小管及肾小球损伤,有助于新生儿AKI诊断的新型生物标志物包括:胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子(KIM)-1、β2微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、神经轴突导向因子(Netrin)-1、表皮生长因子(EGF)、白细胞介素(IL)-18、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)及β-微量蛋白(BTP)等.在众多预测新生儿AKI的新型生物标志物中,应用相对较多及预测效果较佳的生物标志物是尿、血清Cys-C,尿、血清NGAL和尿KIM-1等,在对AKI新生儿进行早期预测、辅助诊断等方面,均优于血清肌酐及尿量检测.但是,上述新型生病标志物的"正常值"大多受新生儿出生胎龄、体重及其检测时日龄与是否合并全身感染等多种因素影响.这些因素均可降低其预测新生儿AKI的敏感度和特异度.联合检测多种生物标志物预测新生儿AKI,虽然降低了预测特异度,但是可以提高预测敏感度.