乌司他丁联合持续性血液净化对严重脓毒症患儿细胞免疫失衡、内毒素清除的影响

• 作者: 周莉蓉 王琪 麦碧薇 雷智贤
• 来源期刊: 热带医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 严重脓毒症 患儿 乌司他丁 持续性血液净化 细胞免疫 内毒素
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 53-57
• 页数: 5页
• 分类号: R631.2
• 语种: 中文

摘要

目的 观察乌司他丁联合持续性血液净化(CBP)治疗严重脓毒症患儿疗效及对患儿细胞免疫失衡、内毒素清除的影响.方法 选取2016年1月-2019年6月海南省妇女儿童医学中心儿科重症监护室(PICU)收治的脓毒症患儿96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各48例,两组均有液体复苏、抗感染、对症支持等常规治疗,对照组给予CBP治疗,观察组在对照组之上加用乌司他丁,连续治疗7d,观察患儿临床疗效,检测患儿治疗前后辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)表达率及Treg/Th17比值以评价细胞免疫平衡状态,检测治疗前后患儿血乳酸、内毒素水平,并计算清除率,记录患儿PICU住院时间、多器官功能障碍发生率、脓毒症休克发生率、28 d病死率.结果 治疗7d后,观察组患儿总有效率89.58％,显著高于对照组的72.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗前Treg、Th17表达率、Treg/Th 17比值、血乳酸、内毒素比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7d后,两组患儿血清Treg、Th17表达率、Treg/Th17比值、血乳酸、内毒素水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组患儿上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿血乳酸、内毒素清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿PICU住院时间显著短于对照组,多器官功能障碍发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合CBP用于严重脓毒症患儿治疗,能提高患儿临床疗效、改善细胞免疫失衡状态、促进血乳酸及内毒素清除,有利于缩短患儿PICU住院时间、降低多器官功能衰竭发生率.