自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤

• 作者: 李琦 尚林 贾光辉 王亚磊 王翔宇
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 距骨 骨软骨损伤 移植,自体 软骨移植 薰洗
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 63-66
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的临床疗效.方法:2018年1月至2019年6月,采用自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者19例,男10例、女9例.年龄18～45岁,中位数35岁;左侧11例,右侧8例;骨囊肿直径0.6～2.0 cm,中位数1.2 cm.术中完整取出骨软骨病灶并新鲜化处理硬化的囊壁后,在同侧股骨内侧髁非负重区钻取长度与受区深度相当的骨软骨柱,根据受区面积钻取1～2个,植入距骨内.术后2周拆线后开始中药薰洗,每日2次,每次30 min,4周为1个疗程,共薰洗2个疗程.分别于术前及末次随访时,采用软骨组织修复磁共振观察(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)评分评价距骨软骨情况,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价踝关节疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评价踝关节功能.并在末次随访时依据踝关节AOFAS评分评价疗效.结果:踝关节镜检查见19例患者距骨骨软骨损伤病灶均位于距骨内侧肩部,其中15例位于中后部、4例位于前部.19例患者均顺利完成治疗和随访,随访时间12～30个月,中位数18个月.切口均甲级愈合.距骨软骨MOCART评分,术前(3.1±0.9)分、末次随访时(6.5±0.8)分;踝关节疼痛VAS评分,术前(4.9±0.5)分、末次随访时(1.2±0.7)分;踝关节AOFAS评分,术前(60.5±8.3)分、末次随访时(92.5±5.7)分;末次随访时,本组疗效优15例、良4例.结论:自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤,可缓解踝关节疼痛、促进距骨软骨修复和踝关节功能恢复.