经胰管预切开技术和双导丝技术治疗经内镜胰胆管造影术困难插管的Meta分析

• 作者: 童成成 段婉瑶 何池义
• 来源期刊: 右江民族医学院学报
• 关键词: 经胰管预切开技术 双导丝技术 经内镜胰胆管造影 困难插管 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著与临床报道
• 页码范围: 364-372
• 页数: 9页
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5817.2021.03.015

摘要

目的 系统性评价经胰管预切开技术(transpancreatic sphincterotomy technique,TPS)和双导丝技术(double-guidewire technique,DGT)在治疗经内镜胰胆管造影术(ERCP)困难插管的成功率和安全性.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,收集TPS和DGT治疗ERCP困难插管的相关研究,检索时间至2020年7月.两名独立的研究者按纳入和排除标准选择文献、进行资料提取和方法学质量评估,有争议的部分讨论解决,无法达成共识的交给第三位专家进行评估,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,各项研究间的异质性分析采用Q检验和I 2检验,随机对照试验采用改良版的Jadad评分表进行质量评价,回顾性研究采用纽卡斯-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评价,漏斗图进行发表偏倚评估.结果 共纳入6组随机对照试验和3组回顾性试验,Meta分析显示在困难插管成功率方面,TPS高于DGT(OR=2.90,95％CI:2.03～4.14,I 2=63％);术后总并发症方面,TPS与DGT无明显差异(OR=0.84,95％CI:0.45～1.56,I 2=57％);ERCP术后胰腺炎(post ERCP pancreatitis,PEP)方面,TPS与DGT无明显差异(OR=0.80,95％CI:0.50～1.27,I 2=27％);出血方面,TPS与DGT无明显差异(RD=0.02,95％CI:0.00～0.50,I 2=0％);穿孔方面,TPS与DGT无明显差异(RD=-0.00,95％CI:-0.01～0.01,I 2=0％).结论 与DGT相比,TPS治疗ERCP困难插管成功率更高且安全性相似.