心力衰竭患者低氯血症与利尿剂抵抗

• 作者: 张凤萍 刘洪泽 曹月娟
• 来源期刊: 中国心血管杂志
• 关键词: 心力衰竭 低氯血症 利尿剂抵抗 乙酰唑胺
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 讲座
• 页码范围: 96-98
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2021.01.025

摘要

心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,有较高的死亡率和再住院率[1].袢利尿剂(loop diuretics,LDs)是缓解充血症状的基石,在 HF 治疗中广泛应用[2-3].LDs的作用取决于其递送到管腔内作用部位(药代动力学)以及与其受体的相互作用(药效学).然而,将近1/3的HF患者尽管使用了合适剂量的LDs,仍会存在水钠潴留症状,即利尿剂抵抗性,与患者的不良预后密切相关[4].近来研究发现,氯离子是肾脏盐敏感性的重要调节因子,并且肾素的分泌、管球反馈及一些利尿剂敏感的钠离子通道的调节主要取决于氯离子[5-6].既往研究证实,低氯血症是HF患者不良预后的独立预测因子,并且伴有低氯血症的HF患者常常需要较大剂量的LDs,对LDs的反应较差,提示我们低氯血症可能参与 HF 患者利尿剂抵抗的发生[7-9].本文对低氯血症在利尿剂抵抗中的可能机制及治疗做一总结.