两种镇痛方法对全膝关节置换术后康复的影响

• 作者: 李想 李世傲 钱嘉天 钱齐荣 符培亮
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术 膝 镇痛 康复
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著|CLINICAL RESEARCHES
• 页码范围: 178-184
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2021.02.008

摘要

目的 对比初次单侧全膝关节置换术(TKA)中两种不同镇痛方式的效果.方法 回顾性分析因膝骨关节炎接受单侧TKA采用股三角阻滞(FTB)联合腘动脉与膝关节后囊之间注射局麻药(IPACK)阻滞镇痛40例,为FTB联合IPACK组,以随机数字表法选取同期同病因接受单侧TKA治疗采用鸡尾酒式镇痛混合剂局部注射40例,为常规组.所有患者术后48 h内均接受吗啡自控镇痛(PCA).主要观察指标:术后膝关节静息和活动疼痛视觉模拟评分(VAS评分)以及患肢肌力;次要观察指标:麻醉药物用量、吗啡的总消耗量、活动度以及并发症(如恶心、呕吐)等.统计方法采用重复测量资料的方差分析、Student-t检验以及卡方检验或Fisher确切概率法分析.结果 两组患者在人口统计、术前疼痛评分和基本生命体征等方面无统计学差异.与常规组相比,FTB联合IPACK组术后各时间点股四头肌肌力均较高,差异具有统计学意义(F=186.10、37.47、56.65、53.16、39.14、56.04,均为P<0.05).活动痛在术后2、6、12、24、48和72 h的6次观察中,FTB联合IPACK组比常规组的效果明显要好(F=28.33、12.55、24.89、93.35、59.20、45.10,均为P<0.05).静息痛仅在2、6、12、48和72 h小于常规组(F=44.07、16.50、7.08、5.39、5.14,均为P<0.05).吗啡消耗量、住院时间和麻醉药物用量明显低于常规组(P<0.05).术后伤口愈合、感染发生率、皮疹、呼吸抑制、尿潴留和恶心呕吐(PONV)等,两组间差异均没有统计学意义(均为P>0.05).结论 FTB联合IPACK有助于增加患者股四头肌肌力、减轻术后早期疼痛和减少术后麻醉药物用量,促进患者早期康复.