丙泊酚麻醉下脑氧供需平衡及脑血流自动调节范围的影响因素

• 作者: 辜梦月 陈妍 杨纯勇 鲁开智
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 脑氧供需平衡 脑血流自动调节 脑氧饱和度 脑血氧测定指数 影响因素
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 335-341
• 页数: 7页
• 分类号: R331.37|R614.2|R741.04
• 语种: 中文
• DOI: 10.16016/j.1000-5404.202009115

摘要

目的 探讨丙泊酚麻醉下脑氧供需平衡和脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)范围的影响因素.方法 纳入我院肝胆外科2019年8月至2020年1月在丙泊酚麻醉下行开腹手术的患者共66例.收集患者的一般资料.实时采集患者从入手术室至手术结束期间的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)、局部脑组织血红蛋白浓度指数(tissue hemoglobin concentration index,THI)来评价脑氧供需平衡,并采集平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心脏指数及动脉血气分析指标.然后分别通过计算rSO2与MAP的pearson相关系数得到脑血氧测定指数(cerebral oximetry index,COx)、计算THI与MAP的pearson相关系数得到脑总血红蛋白反应指数(total hemoglobin reactivity index,THx).根据COx和THx设立每位患者CA范围的上限和下限.通过单因素分析和多因素线性回归分析的方法,对患者的一般资料、术中监测数据和血气分析指标进行分析,分别筛选出rSO2、THI以及由COx和THx所界定的CA范围上下限的影响因素.结果 经单因素分析剔除混杂因素后,多因素线性回归分析显示rSO2的影响因素包括手术时长、总血红蛋白浓度(P＜0.05);THI的影响因素包括年龄(P＜0.05);通过COx获得的CA范围上下限的影响因素包括高血压病史、术中MAP、PaO2(P＜0.05);通过THx获得的CA范围上下限的影响因素包括高血压病史、术中MAP(P＜0.05).结论 在丙泊酚麻醉下,脑氧供需平衡的影响因素有年龄、手术时长、总血红蛋白浓度;脑血流自动调节范围的影响因素有高血压病史、术中MAP、Pa02.