产前筛查结果与不良妊娠结局关系分析

• 作者: 王红坤 赵燕玲 陶炯 徐先明
• 来源期刊: 现代妇产科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 血清学唐氏筛查 孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查 产前筛查结果 游离胎儿DNA 不良妊娠结局
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 161-166
• 页数: 6页
• 分类号: R715.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2021.03.001

摘要

目的:探讨血清学唐氏筛查和孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查(NIPT)结果与不良妊娠结局的关系.方法:选取2017年2月1日至2019年6月1日在上海市第一人民医院产前诊断中心接受中孕期血清学唐氏筛查(2483例)和NIPT(2312例)的孕妇,随访妊娠结局.比较血清学唐氏筛查高风险、中风险、低风险孕妇发生不良妊娠结局的差异;分析NIPT高风险及低风险中游离胎儿DNA占比(cffDNA％)偏低、适中、偏高孕妇发生不良妊娠结局的情况.结果:血清学唐氏筛查中唐氏综合征(DS)高风险181例、18三体(T18)高风险16例、开放性神经管缺陷(NTD)高风险19例;DS中风险320例、T18中风险17例;DS、T18、NTD均为低风险的孕妇1930例.DS和T18中风险组发生各种不良妊娠结局的概率与低风险组无明显差异.DS高风险组的妊娠期糖尿病、前置胎盘发生率分别为14.92％、2.76％,均高于低风险组(9.95％,0.66％)(P=0.032,P=0.012).T18高风险组胎儿染色体病发生率(6.25％)高于低风险组(0.15％)(P=0.024).NTD高风险组早产发生率(21.05％)显著高于低风险组(4.67％)(P=0.010),自然流产率(10.53％)远高于低风险组(1.1％)(P=0.015),死胎/死产/新生儿死亡率为10.53％,亦明显高于低风险组(0.3％)(P=0.001).NIPT高风险共88例;低风险2234例,其中cffDNA％偏低组106例,cffDNA％适中组2019例,cffDNA％偏高组109例.NIPT高风险组和cffDNA％偏低组发生妊娠期高血压疾病的概率(9.09％和8.49％)和发生妊娠期糖尿病的概率(12.5％和16.98％)均高于cffDNA％适中组和偏高组(2.63％和0％;8.62％和7.34％)(P=0.017).cffDNA％偏低组自然流产发生率为8.49％,显著高于其他三组(P<0.01).NIPT高风险组未出现胎儿/新生儿合并症的有51.14％,远低于其他三组的90％多(P<0.01).该组发生染色体异常者占40.91％、胎儿畸形占9.09％、新生儿疾病占13.64％,均显著高于其他3组(P均<0.01).结论:血清学唐氏筛查高风险、NIPT高风险及低风险中cffDNA％偏低孕妇发生各种不良妊娠结局概率增加.