3种狼疮抗凝物检测方法的临床应用价值评价

• 作者: 张家红 夏楠 王金行 宋鉴清
• 来源期刊: 中国医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 狼疮抗凝物 二氧化硅凝固时间 改良的稀释蝰蛇毒时间 活化部分凝血活酶时间 罗斯纳指数
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 97-101
• 页数: 5页
• 分类号: R446.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.12007/j.issn.0258-4646.2021.02.001

摘要

目的 探讨3种狼疮抗凝物(LA)检测方法的临床应用价值.方法 回顾分析2019年2月至2020年1月于我院检测LA的血液样本1240例,检测方法包括二氧化硅凝固时间(SCT)法、改良的稀释蝰蛇毒时间(DRVVT)法及活化部分凝血活酶时间(APTT)即刻纠正试验法(APTT法).筛选出SCT法和DRVVT法检测LA阳性332例(A组),应用SCT法、DRVVT法及APTT法同时检测LA135例(B组),应用3种方法同时检测且LA持续阳性87例(C组),将各组再分为相应亚组.采用非参数检验、Spearman秩相关和受试者工作特征(ROC)曲线,分析组间差异、相关程度,评估3种检测方法的诊断价值.结果 A组中,SCT法阳性率(74.4％)与DRVVT法阳性率(78.3％)无统计学差异;当SCT法或DRVVT法的标准化比值(NR)分别≥1.2、1.5、2.0时,两者的阳性符合率(52.7％、48.3％、45.9％)无统计学差异.B组中,SCT阳性/DRVVT阳性组APTT即刻纠正试验罗斯纳指数(RI)高于仅SCT阳性组、仅DRVVT阳性组、LA阴性组,差异有统计学意义,后3个亚组间则无统计学差异;当NR分别≥1.2、1.5、2.0时,RI诊断LA阳性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.851、0.891,临界值分别为22.2、23.9、26.5,敏感度分别为57.4％、71.0％、89.2％,特异度分别为89.1％、88.9％、81.4％.C组中,38例诊断为抗磷脂综合征(APS),其他49例诊断为非APS,SCT NR、DRVVT NR及RI诊断APS的ROC-AUC分别为0.683、0.653、0.664,临界值分别为2.26、1.66、28.2,敏感度分别为57.9％、63.2％、71.1％,特异度分别为78.6％、73.2％、67.9％.结论 SCT法和DRVVT法联合检测可提高筛查LA的阳性率.APTT即刻纠正试验对判断LA及其阳性程度有重要价值.在LA持续阳性患者中,可用SCT NR、DRVVT NR和RI适当的临界值对APS和非APS患者进行初步实验室指标的鉴别诊断.