医保支付方式改革如何减轻道德风险?——来自医保基金支出的证据

• 作者: 朱铭来 王恩楠
• 来源期刊: 保险研究
• 关键词: 医保支付方式改革 道德风险 医保基金 渐进双重差分模型
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 页码范围: 75-90
• 页数: 16页
• 分类号: F840.684
• 语种: 中文
• DOI: 10.13497/j.cnki.is.2021.04.005

摘要

推进医保支付方式改革已成为我国下阶段基本医疗保障管理和深化医改的重要环节,是保障参保人员的健康效益和医保基金可持续发展的重要手段.本文利用某市医疗保险基金支出的数据,建立渐进双重差分模型,探究按人头付费的医保支付方式改革对医疗服务供给方道德风险的影响.结果 表明:按人头付费确实能够显著降低城职保患者医疗费用和并发症数量,但对城居保患者无上述作用,说明按人头付费能够减轻医疗服务供给方的道德风险,但恰当的人头费用标准设定才能达到理想效果;药品费用是医疗服务供给方减轻道德风险的主要途径,治疗费用次之;患者就诊次数显著减少,且前往基层医疗机构就诊次数增加,促进分级诊疗进程的加快,同时改革过程中并未发现患者道德风险的证据;按人头付费改革效果并未随时间推移而减弱,反而以较为稳定的增幅增强,说明经济激励为医生提供有效的非药物治疗方案提供了充足的动力.