肝硬化门静脉高压症的肝移植治疗

• 作者: 李涛 陈皓
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 关键词: 肝移植 肝硬化 门静脉高压症
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 189-194
• 页数: 6页
• 分类号: R657.3+4
• 语种: 中文
• DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.03.002

摘要

肝硬化是导致门静脉高压症(portal hyperten-sion,PHT)最常见的原因,其中约90％的肝硬化病人会出现PHT,而PHT是导致肝硬化病人死亡的主要原因之一[1].门静脉压力梯度(portal pressure gradient, PPG)超过 5 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)时,提示存在PHT.肝硬化时,PPG可用间接测量的肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient, HVPG)来替代[2].当HVPG≥10 mmHg,会出现PHT的各种并发症,包括腹水、食管胃底静脉曲张及肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)等.这意味着肝硬化进入失代偿阶段,肝硬化PHT血流动力学临床关联见图1[3].肝硬化失代偿病人出现PHT并发症者平均生存时间不足2年[4].区别于非肝硬化PHT,肝硬化PHT(cirrhotic PHT, CPHT)的病因虽有不同,但其导致的终末期肝病临床症状与转归却基本相同.经半个多世纪的发展,目前肝移植治疗终末期肝病已取得良好的效果,术后病人1年生存率可达90％,5年生存率达77％,病人生存质量也明显提高[5].肝移植可从病因上彻底治愈肝硬化,是CPHT最有效的治疗方法.