数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区骨缺损的疗效

• 作者: 高宁 付坤 张瑞璞 陈浩 许曼君 何巍
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 上颌骨骨折 髂骨 牙种植 数字化技术
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 额面部损伤|MAXILLOFICIAL INJURY
• 页码范围: 136-140
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20200803-00535

摘要

目的 探讨数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区骨缺损的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的8例外伤性上颌骨前牙区严重骨缺损患者临床资料,其中男6例,女2例;年龄18～43岁[(31.9 ±9.0)岁].术前均采用数字化技术对上颌骨进行重建,根据缺损区需要恢复的最佳形态确定截取髂骨的范围,利用3D打印技术打印出头模及导板,在头模上进行钛网的预弯制,术中根据导板进行取骨和Onlay植骨.术后6～9个月进行种植修复,4～6个月后行烤瓷冠修复.观察植骨术后6个月髂骨成活情况及术后并发症情况,种植体植入前测量牙槽嵴近远中、垂直向及唇腭侧的骨量提升高度,烤瓷冠修复6个月后观察种植体周围情况,采用视觉模拟评分(VAS)对髂骨移植后、种植体植入后疼痛进行评估,手术当天及术后4个月采用种植体稳定系数(ISQ)评估种植体稳定性.结果 患者均获随访24～48个月[(33.3 ±9.7)个月].8例非血管化髂骨全部成活.植骨后轻度感染1例,种植体植入后出现牙龈炎性增生1例,经治疗愈合良好.未见明显种植体周围炎,移植骨未见明显吸收.缺牙区牙槽嵴近远中骨量提升为30.28～39.67 mm,垂直向骨量提升为9.58～11.32 mm,唇腭向骨量提升为2.06～7.41 mm.种植体均形成了良好的骨结合.种植体植入后VAS为(3.4 ±0.7)分,较髂骨移植后的(7.3 ± 2.0)分明显降低(P<0.05).术后4个月的ISQ(84.4±1.9)与手术当天(72.9±1.4)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区严重骨缺损,可提高移植骨成活率;术后给予种植修复,可减轻疼痛,能够较好地恢复患者面部外观,获得满意的口腔生理功能.