新生儿牛奶蛋白过敏性直肠结肠炎11例临床分析

• 作者: 陈样 夏世文 祝华平 王慧 刘红艳 胡长霞 张雪丽
• 来源期刊: 中华新生儿科杂志
• 关键词: 直肠结肠炎 婴儿，新生 牛奶蛋白过敏 结肠镜检查 皮肤点刺试验
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 消化与营养
• 页码范围: 8-13
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2021.03.002

摘要

目的:分析新生儿牛奶蛋白过敏性直肠结肠炎（allergic proctocolitis，AP）的临床特点，提高对本病的诊治水平。方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月湖北省妇幼保健院新生儿科收治的牛奶蛋白AP患儿资料，包括临床表现、相关实验室及影像学检查、电子结肠镜与组织病理学检查、皮肤点刺试验结果，以及诊疗经过与转归情况。结果:共纳入11例AP患儿。首发症状最常见血便，其次是腹胀、腹泻、呕吐。11例均出现血便，腹胀5例，腹泻3例，呕吐3例，发热、反应低下、呼吸暂停各1例。混合喂养4例，人工喂养7例，发病日龄3~12 d（平均8.1 d）。便常规均提示潜血阳性，2例有白细胞、红细胞，便培养均阴性。血炎性指标正常9例， 超敏C反应蛋白、降钙素原增高2例，嗜酸性粒细胞比例增高8例，皮肤点刺试验阳性3例。胸腹立卧位X线片正常4例，局部肠管充气、扩张3例，局部肠壁水肿、增厚2例，肠管排列与走行僵硬、肠壁透亮影2例。腹部超声正常2例，肠胀气6例，肠胀气伴少量腹腔积液或肠蠕动差3例。11例肠镜检查均可见肠黏膜充血、水肿，伴肠黏膜糜烂8例、黏膜出血5例、溃疡灶5例。组织病理学示结肠黏膜间质可见炎性细胞浸润，局灶区间可见嗜酸性粒细胞浸润，5~30个/HPF。起病后均调整为深度水解配方奶或氨基酸配方奶喂养，3~7 d（平均4.3 d）后症状消失。结论:新生儿AP可发生在生后第1周内，血便是主要临床症状，缺乏特异性临床特征及检查手段，临床需依据症状、实验室与影像学检查结果、诊断性回避牛奶蛋白后症状明显改善、结肠镜及病理活检特征性改变并排除其他病因后诊断。回避过敏原是主要干预措施，预后良好。