论医保控费的障碍及其克服

• 作者: 武振国
• 来源期刊: 中国卫生法制
• 关键词: 医保控费 积极健康权 激励相容 显示性原理
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: [理论研究]
• 页码范围: 64-71
• 页数: 8页
• 分类号: D902
• 语种: 中文
• DOI: 10.19752/j.cnki.1004-6607.2021.01.013

摘要

医保控费不仅是医疗保险领域的核心问题,更是实现公民积极健康权的关键所在.医保控费的逻辑链条由"国家(医保费用支付方)-公民(患者)"之间的行政给付法律关系、"国家(医保费用支付方)-医院(医疗服务提供方)"之间的委托代理关系、"医院(医疗服务提供方)-公民(患者)"之间的医疗服务关系组成,相关主体在这三种关系中逐利倾向暗合是医保费用失控的根本成因.对此,目前的解决方案主要有支付方式改革和优化健康管理两条路径.前者虽有利于控费,却存在医疗服务提供方降低服务质量、推诿病患等缺陷;而通过后者整合资源、构建激励相容机制,可以在根本上实现医保控费和提高全民健康水平的双重目标.