智能手机程序检测新生儿胆红素浓度的临床价值

• 作者: 刘国玉 付洪涛 侯桂军
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 黄疸,新生儿 高胆红素血症,新生儿 诊断设备 Bland-Altman法 ROC曲线
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 226-233
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2021.02.015

摘要

目的 探讨智能手机程序自动拍照检测胆红素(AIB)浓度在新生儿黄疸患儿中的应用价值.方法 选取2018年1至12月,唐山市妇幼保健院收治的300例新生儿黄疸患儿为研究对象.对其采取以下3种方法测新生儿胆红素浓度:①采集肘静脉血测定血清总胆红素(TSB)浓度;②采用经皮黄疸测试仪测定经皮胆红素(TcB)浓度;③采用智能手机程序AIB浓度.对其AIB与TSB浓度、TcB与TSB浓度比较,采用配对t检验.采用Bland-Altman一致性检验对3种方法检测新生儿胆红素浓度的AIB与TSB浓度、TcB与T SB浓度一致性进行分析,再采用直线相关分析对其中2种方法的检测结果进行相关性分析.本研究得到唐山市妇幼保健院伦理委员会批准(伦理第202002901),并且与受试者签署临床研究知情同意书.结果 ①300例患儿的TSB、TcB和AIB浓度分别为(192.2±66.5)μmol/L、(195.3±70.2)μmol/L和(198.7±52.6)μmol/L,其AIB和TSB浓度、TcB和TSB浓度分别比较,差异均无统计学意义(t=1.333、0.564,P=0.182、0.586).Bland-Altman一致性检验结果提示,检测新生儿AIB与TSB、TcB与TSB浓度均具有较强一致性[96.0％(288/300)、97.0％(291/300)].新生儿AIB与TSB、TcB与TSB浓度均呈正相关关系(r=0.601、0.783,P=0.024、0.018).②胎龄>35周患儿AIB和TcB与TSB浓度比较,差异均无统计学意义(t=0.041、0.188,P=0.974、0.867);胎龄<35周患儿TcB与TSB浓度比较,差异无统计学意义(t=1.385,P=0.175),AIB和TSB浓度比较,差异有统计学意义(t=2.931,P=0.002).不同胎龄、不同日龄新生儿AIB与TSB、TcB与TSB浓度均有较强的一致性.③受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,本组新生儿AIB、TcB浓度的曲线下面积(AUC)分别为0.693(95％CI:0.614～0.723,P=0.014)和0.690(95％C I:0.604～0.776,P=0.027).根据约登指数最大原则,AIB浓度的最佳临界值为193.247μm o l/L时,对于诊断新生儿黄疸患儿的敏感度为68.7％,特异度为67.4％;TcB浓度最佳临界值为189.348μmol/L时,敏感度为75.0％,特异度为71.2％.结论 本组新生儿AIB和TcB与TSB浓度均具有良好的一致性,对诊断新生儿黄疸具有较高敏感度和特异度.智能手机程序因其无创,而更容易被出院后需进行胆红素浓度检测的随访患儿接受.