利伐沙班抗凝启用时机对心房颤动合并急性冠脉综合征病人预后的影响

• 作者: 张国富 薛阳红
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 心房颤动 急性冠脉综合征 利伐沙班 抗凝启用时机 预后 临床复合终点事件
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 心血管病临床观察/研究
• 页码范围: 106-109
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12102/j.issn.1672-1349.2021.01.024

摘要

目的 探讨利伐沙班抗凝启用时机对心房颤动合并急性冠脉综合征(ACS)病人预后的影响.方法 收集2014年1月—2019年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的180例心房颤动合并ACS病人作为研究对象,根据抗凝启用时间的不同,随机将其分为A组(抗凝启用时间≤3 d)、B组(抗凝启用时间4～14 d)、C组(抗凝启用时间>14 d),每组60例.比较3组病人随访1年内栓塞、出血及临床复合终点事件发生情况,同时应用χ2检验和多因素Logistic回归分析导致病人出现终点事件的影响因素.结果 与A组比较,B组栓塞、出血及临床复合终点事件发生率明显降低,与B组比较,C组栓塞、出血及临床复合终点事件发生率明显升高,但差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,合并基础疾病、脑梗死面积(直径≥3 cm)、静脉溶栓、抗凝启用时机4～14 d、CHA2 DS2-VASc评分≥2分与心房颤动合并ACS病人临床复合终点事件发生有关(P<0.05或P<0.01);Logistic多因素回归分析显示,脑梗死面积(直径≥3 cm)、静脉溶栓、抗凝启用时机4～14 d、CHA2 DS2-VASc评分≥2分是心房颤动合并ACS病人发生临床复合终点事件的独立影响因素(P<0.01).结论 积极干预基础疾病、降低大面积脑梗死风险,于 4～14 d 为病人启用利伐沙班抗凝治疗,有利于减少和预防再次缺血及出血风险,进一步降低心房颤动合并 ACS病人临床复合终点事件的发生,对指导临床合理联合使用抗凝、抗血小板药物,最大限度地改善病人预后,提高病人生活质量,具有重要临床意义.