185例艾滋病脓毒症患者的临床特征及死亡危险因素分析

• 作者: 冉启惠 白浪 陈红
• 来源期刊: 国际流行病学传染病学杂志
• 关键词: 获得性免疫缺陷综合征 脓毒症 临床特征 死亡 乳酸 序贯性脏器衰竭评分
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: HIV感染·论著
• 页码范围: 181-186
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn331340-20210310-00046

摘要

目的:探讨艾滋病脓毒症患者的临床特征及其死亡相关危险因素。方法:回顾性收集2016年7月至2019年7月成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科（ICU）收治的185例艾滋病脓毒症患者的临床资料，分析患者的临床特征和死亡的相关危险因素。结果:185例艾滋病脓毒症患者中，ICU病死率为56.76%（105例），主要感染部位是肺部82.2%（152例），合并2个及以上部位感染的患者占27.6%（51例）。ICU病死率与器官功能障碍数呈正相关（ r=0.986， P<0.01）。病原微生物培养阳性患者65例（35.1%）,其中血培养阳性25例（13.5%），共分离出79株致病菌菌株，以真菌（48.1%）和革兰阴性菌（41.8%）为主。死亡组和存活组的血小板计数（PLT）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（APACHEⅡ）、尿素氮（BUN）、多脏器功能障碍（MODS）、序贯性脏器衰竭评分（SOFA）、血清肌酐（SCr）、乳酸、白蛋白、呼吸衰竭和脓毒性休克的差异有统计学意义（ P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，呼吸衰竭（ OR=3.586，95% CI：1.461~9.083）、MODS（ OR=3.333，95% CI：1.086~10.235）、SOFA（ OR=1.192，95% CI：1.001~1.418）、乳酸（ OR=1.174，95% CI：1.008~1.367）、脓毒性休克（ OR=5.009，95% CI：1.930~12.998）是艾滋病脓毒症患者ICU死亡的危险因素。乳酸>3.07mmol/L和SOFA评分>6.00分预测艾滋病脓毒症患者ICU死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.762和0.784（ P均<0.01）。 结论:呼吸衰竭、SOFA评分>6.00分、脓毒性休克和乳酸>3.07mmol/L是艾滋病脓毒症患者ICU死亡的独立危险因素。SOFA评分和乳酸水平能够预测艾滋病脓毒症患者ICU的预后。