维持性血液透析合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进 患者甲状旁腺激素水平与骨密度的关系

• 作者: 占志朋 谢席胜 张凌
• 来源期刊: 内科理论与实践
• 关键词: 维持性血液透析 难治性继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素 骨密度
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 研究报道
• 页码范围: 45-48
• 页数: 4页
• 分类号: R457
• 语种: 中文
• DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.01.010

摘要

维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(refractory secondary hyperparathyroidism, rSHPT),导致患者生活质量下降,死亡率增高[1-2].骨转换、骨矿化和骨量异常是SHPT最主要的骨骼病理改变,进一步使患者骨折风险增加[3].骨活检是评估骨病变的"金标准",但由于有创且操作难度大,限制了其临床应用.骨密度(bone mineral density,BMD)是评估骨量的常用方法,指南推荐采用双能X射线吸收测定法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)评估患者BMD[4].研究显示BMD下降与SHPT 患者骨折风险增加有关,2017 年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes, KDIGO)指南肯定了BMD检测的临床价值[4-5].一般认为,甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)升高刺激骨吸收引起骨量下降,但有研究显示外源性给予PTH可升高BMD[6].因此,PTH与BMD的关系不够明确,特别是在MHD 合并rSHPT患者中,PTH与BMD的关系仍需进一步研究.