脊柱侧弯儿童和青少年患者后路矫形术中异体悬浮红细胞输注量的影响因素分析

• 作者: 郁金凤 刘婷婷 李平 陆乐
• 来源期刊: 国际输血及血液学杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 矫形外科手术 输血 红细胞输注 危险因素 脊柱侧凸，特发性 青少年 儿童
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 241-246
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn511693-20190905-00136

摘要

目的:探讨儿童和青少年脊柱侧弯患者后路矫形术中，异体悬浮红细胞(ASRBC)输注量的影响因素。方法:选择2018年1月至12月，于南京大学医学院附属鼓楼医院行后路矫形术的437例脊柱侧弯儿童和青少年患者为研究对象。其中，男性患者为154例，年龄为(12.2±4.5)岁；女性为283例，年龄为(12.8±3.9)岁。按照患者术中ASRBC输注量，将其分为ASRBC>3 U组( n＝160)和ASRBC≤3 U组( n＝277)。采用回顾性研究方法，收集2组患者的脊柱侧弯类型、病程、手术时间、术中出血量，以及术中ASRBC、异体血浆、冷沉淀、血小板输注量等临床病例资料。以上临床资料的组间比较，根据资料类型选择采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验或者 χ2检验。根据单因素分析结果，以及既往研究结果和临床经验，将脊柱侧弯儿童和青少年患者后路矫形术中ASRBC输注量的影响因素纳入非条件多因素logistic回归分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有受试者或监护人签署临床研究知情同意书。 结果:①本研究437例儿童和青少年脊柱侧弯患者后路矫形术中ASRBC输注量为(3.24±1.90)U。ASRBC>3 U组患者的术中总输血量、ASRBC输注量，以及异体血浆、冷沉淀、血小板输注率，分别为1 300 mL(993～1 850 mL)、(5.3±1.7)U、51.3%(82/160)、30.6%(49/160)、4.4%(7/160)，分别显著高于ASRBC≤3 U组的550 mL(310～750 mL)、(2.1±0.7)U、7.2%(20/277)、1.4%(4/277)、0.4%(1/277)，并且差异均有统计学意义( Z＝14.0、 P<0.001， t＝112.5、 P<0.001， χ2＝109.9、 P<0.001, χ2＝81.0、 P<0.001， χ2＝9.1、 P＝0.004)。②单因素分析结果显示，2组脊柱侧弯儿童和青少年患者的年龄、脊柱侧弯类型构成比、病程、手术时间、术中出血量分别比较，差异均有统计学意义( t＝17.9、 P<0.001， χ2＝8.7、 P＝0.013， Z＝5.1、 P<0.001， t＝12.5、 P<0.001， Z＝12.6、 P<0.001)。③非条件多因素logistic回归分析结果显示，年龄增大( OR＝1.136，95% CI：1.002～1.287， P＝0.047)，病程延长( OR＝1.013，95% CI：1.005～1.020， P＝0.001)，罹患特发性脊柱侧弯( OR＝5.249，95% CI：1.219～22.599， P＝0.026)，术中出血量增多( OR＝1.004，95% CI：1.003～1.005, P<0.001)为脊柱侧弯儿童和青少年患者后路矫形术中ASRBC输注量增多的独立危险因素。 结论:年龄较大、病程较长、术中出血量较大的特发性脊柱侧弯儿童和青少年患者行后路矫形术时，其术中ASRBC的输注量较大。可根据脊柱侧弯的儿童和青少年患者的相关临床资料预估其后路矫形术中ASRBC输注量，从而指导临床合理备血。