不同屈曲角度连续缝合对全膝关节置换术后早期功能恢复的影响

• 作者: 李志鹏 昝强 张为宝 杨谢安 支力强
• 来源期刊: 中国中医骨伤科杂志
• 关键词: 全膝关节置换术 屈曲缝合 膝关节活动度 术后功能恢复
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 33-37,42
• 页数: 6页
• 分类号: R684.3
• 语种: 中文

摘要

目的:比较全膝关节置换术中切口在膝关节不同屈曲角度下连续缝合对术后早期膝关节功能恢复的影响.方法:回顾性分析2019年2月至2019年10月行初次全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)的124例膝骨关节炎患者临床及随访资料,按照缝合时屈膝角度将患者分为4组.第1组27例,采用伸直位连续缝合关闭切口;第2组20例,采用屈曲30°位连续缝合关闭切口;第3组36例,采用屈曲60°位连续缝合关闭切口;第4组41例,采用屈曲90°位连续缝合关闭切口.四组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎分级等一般资料对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).比较四组患者切口缝合时间、切口愈合评分(Hollander Wound Evaluating Score,HWES)、切口并发症发生率,并分别于术前、术后1 d、3 d、7 d、1个月时记录膝关节协会评分系统(Knee Society Score,KSS)评分、膝关节主动活动度(Active Range of Motion,AROM)和被动活动度(Passive Range of Motion,PROM)评估膝关节功能,疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估疼痛程度.结果:第2、3、4组的切口缝合时间明显快于伸直组(第1组),差异有统计学意义(P＜0.05);四组患者伤口拆线时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);第2组与第3组在术后3 d、7 d时的VAS评分均优于第1组及第4组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但四组术后1 d、1个月时的VAS评分对比差异均无统计学意义(P＞0.05);第2组与第3组在术后1、3、7 d时的AROM和PROM均优于第1组及第4组,差异均有统计学意义(P＜0.01),但术后1个月时除第3组AROM仍与第1组、第4组差异有统计学意义外(P＜0.05),其他几组间AROM及PROM比较差异均无统计学意义(P＞0.05);第2组与第3组之间术后各时间点的AROM和PROM差异均无统计学意义(P＞0.05);四组患者术后各时间点的KSS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:适当的屈曲缝合相比伸直缝合可使患者在术后不增加疼痛的同时更快恢复膝关节功能;在屈曲缝合角度上,更推荐屈曲30°或60°进行缝合,不仅减少伤口缝合时间,还可在术后早期功能恢复方面取得较好的效果.