肺癌合并静脉血栓栓塞症的临床特征及预后影响因素分析

• 作者: 王阿曼 方凤奇 李佳 刘莹 夏云龙 刘基巍
• 来源期刊: 中国临床医学
• 关键词: 肺癌 静脉血栓栓塞症 预后
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 肿瘤性心脏病专栏|Special column on cardio-oncology
• 页码范围: 164-168
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2|R543.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2021.20210528

摘要

目的:探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特征、治疗模式、转归及影响因素.方法:选择2015年1月1日至2020年12月31日大连医科大学附属第一医院收治的肺癌患者5769例,筛选新发VTE患者,收集性别、年龄、吸烟史、临床分期、病理类型等临床资料,分析肺癌合并VTE的发生率、临床特征、发生时机及影响因素等.结果:5769例肺癌患者中,新发VTE患者76例,发生率为1.3％.VTE患者中位年龄69岁,47.4％为男性,52.6％为女性.28.9％有吸烟史,25.0％有手术史,69.7％合并基础疾病.47.4临床分期为Ⅰ～Ⅲ期,52.6％为Ⅳ期;76.3病理类型为腺癌;驱动基因阳性者占18.4％.84.2％确诊肺癌时ECOG评分为0～2分;确诊肺癌时Khorana评估中危者占89.5％,高危者占10.5％.36.8％为深静脉血栓,32.9％为肺栓塞,30.3％为深静脉血栓合并肺栓塞.发生VTE时,D-二聚体100～29900 μg/L,中位4100 μg/L,升高者占94.7％.30.3％患者在肿瘤治疗期间发生VTE.42.9％ (12/28)肺癌术后患者VTE出现在术后90 d内,术后30 d内风险最高.55.0％ (22/40)晚期复发转移肺癌患者VTE出现在确诊复发转移9个月内,确诊后3个月内风险最高.92.1％接受了抗凝治疗;93.4％经过治疗好转,6.6％因VTE死亡.吸烟史、诊断肺癌时ECOG评分对VTE患者预后有影响(P＜0.05).结论:肺癌患者可能发生VTE,合并VTE者临床特征复杂,需重视围手术期、晚期转移性患者VTE的预防、评估和筛查.