急性肾损伤患者启动早期肾替代疗法的相关指征及疗效研究

• 作者: 应利君 吕铁 李川吉 龚利缘 李凤芹
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 急性肾损伤 肾替代疗法 中性粒细胞明胶酶相关脂质运转蛋白
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 45-48
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.01.009

摘要

目的 探讨早期肾替代疗法(RRT)在改善全球肾病预后组织(KDIGO)2期合并高中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)血症患者中的临床疗效.方法 本研究共纳入KDIGO 2期合并高NGAL血症的患者150例,按随机化区组分为优先启动组与标准启动组,每组各75例患者.两组均予标准化操作程序治疗,优先启动组患者于入组后6h内即开始RRT,标准启动组患者根据是否出现RRT指征进行相应治疗.计算所有患者28 d病死率,记录机械通气时间、ICU住院时间、入组至RRT启动时间、血管活性药物应用时间,并监测出院时血肌酐水平.结果 标准启动组患者中有11例患者未进行RRT辅助肾功能得以恢复.优先启动组患者28 d病死率[9.33％(7/75) vs.21.33 (16/75),x2=4.159,P=0.009]、机械通气时间[5.9(2.3,8.4)d vs.9.4 (5.9,10.4)d,H=4.321,P=0.003]、ICU住院时间[7.2(4.1,11.3)d vs.10.3 (6.9,15.5)d,H=8.172,P=0.001]及入组至RRT启动时间[4.7(3.0,5.7)h vs.79.4 (21.6,103.7)h,H=0.324,P＜0.001]均明显低于标准启动组.而两组患者间血管活性药物时间[32.5 (16.4,78.9)h vs.37.6(18.4,82.1)h,H=0.073,P=0.076]、出院时血肌酐水平[(87±29) mmol/L vs.(92±34) mmol/L,t=0.681,P=0.561]比较,差异均无统计学意义. 结论 早期RRT对KDIGO 2期合并高NGAL的AKI患者具有较好的临床应用价值.